行房时出现顶的小腹疼是一种较为常见的现象，可能由多种原因引起，包括性生活姿势不当、性生活动作粗暴、妇科炎症、子宫内膜异位症等，需要针对不同原因进行处理。
1、性生活姿势不当：特殊的体位可能会使阴茎过度深入，对子宫、宫颈等部位造成较强的刺激和压迫，引起小腹疼痛。调整合适的体位，通常可以缓解疼痛。
2、性生活动作粗暴：过度的力量冲击可能会损伤盆腔内的组织和器官，导致肌肉拉伤或韧带牵扯痛。此时需要注意控制性生活的力度和节奏，待身体充分准备好后再进行，减少对盆腔的刺激。
3、妇科炎症：如盆腔炎、宫颈炎、子宫内膜炎等，性生活时的刺激会加重炎症反应，导致小腹疼痛，伴有白带异常、月经不调等症状。在炎症治愈前，应适当减少性生活的频率，通过使用抗生素、栓剂等药物治疗炎症，待病情好转后再恢复正常性生活。
4、子宫内膜异位症：子宫内膜异位的病灶受到刺激，会引起疼痛反应。这种疾病可能还会伴随痛经、性交痛等症状。对于子宫内膜异位症，需要通过详细的检查，如超声、腹腔镜等，明确诊断，并根据病情采取药物治疗或手术治疗。
5、子宫肌瘤：如果小腹疼痛持续不缓解，或者疼痛剧烈，伴有阴道出血、发热等严重症状，可能是盆腔器官的器质性病变，如子宫肌瘤，情况较为紧急，需要立即就医进行详细的检查和治疗，可能需要手术干预解决问题。
行房时出现小腹疼需要引起重视，根据具体症状和疼痛程度判断原因，应及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。