腋下出现小肉揪可能由多种原因引起，包括副乳、毛囊炎、丝状疣、粟丘疹、淋巴结肿大等。
1、副乳：是由于乳腺始基在发育过程中退化不全或者未退化，在腋窝出现多余的乳房。通常没有不适症状，但可能伴有胀痛、泌乳等症状。如自觉影响生活，可通过副乳切除手术、脂肪抽吸手术等进行治疗。
2、毛囊炎：毛囊炎是细菌感染毛囊引起的炎症，主要表现为毛囊周围形成红色丘疹。可能与不注意腋下卫生、自行拔除腋毛等有关。可局部应用抗生素类药膏。
3、丝状疣：丝状疣是寻常疣的一种特殊类型，由人乳头瘤病毒感染皮肤黏膜所致。表现为细丝状、球棒状肉芽肿性突起，一般无自觉症状。可使用药物，或采取液氮冷冻、激光等物理方式治疗。
4、粟丘疹：粟丘疹是一种长在皮肤上的白色小疙瘩，约针头般大小。可能会出现在腋窝等部位。
5、淋巴结肿大：腋下长小肉揪可能是淋巴结肿大，多为急性炎症引起，也可能是因为腋下容易出汗，局部闷热潮湿，大量的汗液会刺激腋窝的皮肤出现受损，从而引起发炎。此外，乳腺癌也可能导致淋巴结肿大。需及时就医检查，明确病因后进行治疗。
6、皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是因皮脂腺分泌的皮脂未能正常从毛囊口排出，在腺体内聚积形成的囊肿。表现为圆形肿物，无其他症状。如囊肿较大或影响美观，可考虑手术切除。
7、软纤维瘤：软纤维瘤是一种皮肤良性肿瘤，可能与皮肤老化、皮肤摩擦、病毒感染等因素有关。表现为针头至绿豆大小柔软的赘生物，通常有蒂，呈肤色或淡褐色。如体积较大或影响美观，可通过激光、液氮冷冻等方式去除。
8、脂肪瘤：脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成。表现为柔软、有弹性的肿块，无明显不适。如体积较大或影响美观，可通过手术切除治疗。
日常应做好个人卫生工作，保持皮损局部清洁、干燥，避免过度搔抓、摩擦、挤压等刺激皮肤的行为。