气胸是一种因气体进入胸膜腔，破坏胸膜腔负压状态，导致肺组织部分或完全萎缩的疾病。正常情况下，胸膜腔处于密闭状态且维持负压，以保证肺组织扩张和气体交换。当各种因素打破这一平衡，气体积聚于胸膜腔，便会引发气胸，影响心肺功能及正常呼吸。
- 气胸的病因多样。原发性气胸常见于体型瘦高的青少年，由于肺组织先天发育异常，肺尖部易形成肺大疱，在剧烈运动、咳嗽等胸腔压力骤升时，肺大疱破裂，气体逸入胸膜腔。继发性气胸多由肺部基础疾病导致，如慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺癌等，病变破坏肺组织，形成肺大疱或空洞后破裂引发。
- 胸部外伤，包括车祸撞击、锐器刺伤等，以及胸腔穿刺、锁骨下静脉穿刺等医疗操作失误，也会直接损伤胸膜和肺组织，造成医源性气胸。
- 症状表现与气胸类型及肺压缩程度紧密相关。少量气胸患者可能仅感轻微胸痛，呈针刺或刀割样，持续时间短，部分伴有胸闷、气促，休息后症状可缓解。随着气体增多，肺压缩程度加重，呼吸困难逐渐明显，患者会出现口唇发绀、呼吸急促，严重时端坐呼吸、大汗淋漓。张力性气胸最为凶险，气体持续进入胸膜腔且无法排出，导致胸腔内压力急剧升高，患者迅速出现严重呼吸困难、意识模糊，若不及时处理可危及生命。
- 治疗方式依据病情严重程度而定。对于肺压缩＜20%、症状较轻的闭合性气胸患者，多采取保守治疗，通过卧床休息、吸氧，促进胸腔内气体自行吸收。肺压缩＞20%或症状明显者，常采用胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流术。
- 前者适用于单纯性气胸，直接抽出胸腔内气体；后者通过在胸腔置入引流管连接水封瓶，持续排出气体。对于复发性气胸、双侧气胸或张力性气胸患者，通常需手术干预，如胸腔镜下肺大疱结扎、胸膜固定术等，降低气胸复发风险。
预防气胸需从多方面着手。有肺部基础疾病的患者应积极治疗原发病，如慢性阻塞性肺疾病患者规范使用支气管扩张剂，肺结核患者按疗程服药。体型瘦高人群要避免剧烈运动、用力屏气等增加胸腔压力的行为。从事高风险职业或可能遭受胸部外伤的人群，务必做好安全防护措施。
气胸的检查项目
1、胸部X线：可清晰显示胸腔积气、肺压缩程度及纵隔移位情况，能初步判断气胸类型，是诊断气胸的首选方法。
2、胸部CT：分辨率更高，可发现微小肺大疱及少量气胸，对复杂气胸的诊断及鉴别诊断具有重要价值。
3、血气分析：检测血氧、二氧化碳及酸碱平衡，评估患者呼吸功能，判断是否存在呼吸衰竭等严重并发症。
4、胸腔超声：可动态观察胸腔气体回声，定位气胸部位，为胸腔穿刺或引流提供实时引导，适用于床旁检查。