穿掘性毛囊炎即穿凿性毛囊炎或头部脓肿性穿凿性毛囊周围炎，是发生于头部毛发处的聚合性痤疮，病因与毛囊角化过度、免疫及细菌感染有关，常导致真皮深层和皮下脂肪受损，留下瘢痕和秃发等后遗症，一般无法治愈。
1、病因与发病机制：
- 穿掘性毛囊炎的病因和发病机理尚不完全明确，但通常认为与毛囊角化过度、免疫因素以及细菌感染等密切相关。它损害到了真皮深层和皮下脂肪，因此常留下瘢痕和秃发等后遗症。
2、临床表现：
- 发病部位：穿掘性毛囊炎主要发生于成年男性，特别是那些油脂分泌旺盛的部位，如头皮尤其是头后部、胡须及腋毛等区域。
- 皮损特点：初期表现为数个毛囊炎和毛囊周围炎，随着炎症向深部发展，可形成半球状结节。这些结节表面的头发容易脱落，软化后形成脓疱，破溃后则成为多数瘘孔。
3、鉴别诊断：
- 穿掘性毛囊炎的诊断主要依据临床表现，即头皮部位的多发性类似蚯蚓样的丘疹、囊肿、结节、脓疱等损害。此外，该病常合并聚合性痤疮、化脓性汗腺炎，称为毛囊闭锁三联征，这些疾病在诊断时也需要考虑。
4、治疗措施：
- 热敷：在手术之前或手术后，使用温热敷有助于减轻疼痛、促进血液循环和加速伤口愈合。
- 避免久坐：久坐可能会加重症状，因此应尽量避免长时间坐着，特别是在尾骨上方。
- 保持干燥：保持患部干燥，使用透气的衣物，有助于防止细菌滋生。
- 局部清洁：保持患处干净，定期清洗，有助于预防感染。
- 抗生素治疗：对于症状较轻的患者，医生可能会开具口服抗生素来帮助控制感染。然而，抗生素并不能根治这一问题，通常需要结合手术治疗。
- 手术治疗：手术可以包括切开引流、痂皮切除等方法，以清除感染并促使愈合。手术前后的休息和伤口护理也很重要。
为了预防穿掘性毛囊炎的发生，建议定期清洁皮肤，特别是油脂分泌旺盛的部位。对皮肤进行搔抓等刺激，以免引发感染。尽量少食刺激性食物和动物性脂肪，保持每天通便。糖尿病患者应及时进行治疗，以防止诱发毛囊炎。