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急性蜂窝织炎和丹毒的区别

王香兰皮肤科主任医师
西安交通大学第二附属医院三甲复旦榜 A

急性蜂窝织炎和丹毒,均为常见的皮肤及皮下组织的急性炎症。这两者的区别主要是病因不同、临床表现不同、治疗方法不同等。

1、病因不同:

  • 急性蜂窝织炎:致病菌主要是溶血性链球菌,其次为金黄色葡萄球菌,也可为厌氧菌。这些细菌多由皮肤或黏膜的破损处侵入,也可由局部化脓性感染灶直接扩散或经淋巴、血流传播而发生。
  • 丹毒:致病菌为A组乙型溶血性链球菌,常通过皮肤或黏膜细微损伤侵入,如足癣、皮肤轻微擦伤等,导致皮肤淋巴管网的急性炎症。

2、临床表现不同:

  • 急性蜂窝织炎:病变不易局限,扩散迅速,与正常组织无明显界限。局部皮肤红肿、剧痛,中央区颜色较深,周围较淡,边界不清,可伴有发热、寒战、乏力等全身症状。病情严重时,可出现组织坏死、化脓,甚至引起败血症等严重并发症。若发生在口底、颌下和颈部,还可因炎症迅速扩散,导致喉头水肿、呼吸困难,有窒息风险。
  • 丹毒:好发于下肢与面部。局部皮肤呈片状红疹,颜色鲜红,中间较淡,边缘清楚并稍隆起,手指轻压可使红色消退,去除压力后红色很快恢复。红肿区有时可发生水疱,局部有烧灼样疼痛,附近淋巴结常肿大、疼痛。患者常有发热、畏寒、头痛等全身症状,但一般不会出现组织坏死或化脓。丹毒容易复发,若治疗不彻底,可形成慢性淋巴水肿。

3、治疗方法不同:

  • 急性蜂窝织炎:治疗主要包括局部处理和全身治疗。局部早期可采用溶液湿敷,若已形成脓肿,则需及时切开引流,排出脓液。全身应用抗生素,根据病情轻重选择合适的抗生素及给药途径,以控制感染。同时要注意休息,加强营养支持。
  • 丹毒:治疗以抗生素治疗为主,量足疗程应用抗生素可有效控制病情,防止复发。局部可外用软膏或溶液湿敷。患者应卧床休息,抬高患肢减轻水肿。对于复发性丹毒,除积极治疗外,还应寻找并处理诱因,如治疗足癣等。

当发现皮肤出现红肿、疼痛等疑似急性蜂窝织炎或丹毒的症状时,应及时前往医院皮肤科或普外科就诊。

急性蜂窝织炎和丹毒患者注意事项

  • 对于急性蜂窝织炎和丹毒患者,保持皮肤清洁至关重要。每天用温水清洗病变部位及周围皮肤,避免使用刺激性强的肥皂或清洁剂。若病变部位有伤口或水疱,要注意保护,避免破裂,防止感染扩散。若水疱已破裂,应由医生进行清洁、消毒处理。对于丹毒患者,要避免搔抓皮肤,防止皮肤破损,减少细菌侵入的机会。
  • 患者应保证充足的休息,避免过度劳累,以利于身体恢复。对于下肢患病的患者,休息时应抬高患肢,高于心脏水平,促进血液回流,减轻水肿和疼痛。可在脚下垫一个枕头,使患肢抬高15°-30°。对于面部丹毒患者,可适当垫高头部,同样有助于减轻局部水肿。
2025-03-13
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