大脚骨是指大脚趾关节向外侧偏移、第一跖骨内收所形成的骨骼畸形，常伴有局部红肿、疼痛和行走不适。其成因多样，既有先天因素，也与后天生活习惯密切相关，例如遗传因素、穿鞋不当等。
1、遗传因素：部分人群存在家族性足部结构异常，如扁平足、韧带松弛等，使足弓支撑力不足，容易在负重行走时出现第一跖骨内翻。这类人群即使年轻时也可能出现轻微拇外翻倾向，随着年龄增长或长期穿鞋不当，症状逐渐加重，是较常见的原发性病因。
2、穿鞋不当：长期穿着尖头高跟鞋是导致大脚骨最常见的后天原因。此类鞋子压迫前足，迫使大脚趾向第二趾方向倾斜，久而久之改变足部生物力学结构，造成第一跖骨内收、关节脱位，形成明显的骨性隆起。女性发病率远高于男性，与日常着装习惯密切相关。
3、类风湿关节炎：该病是一种自身免疫性疾病，主要侵犯小关节，尤其是足部关节。滑膜持续性增生破坏关节软骨和韧带，使大脚趾关节稳定性下降，在外力作用下更容易发生偏移。患者往往在早期就出现足部变形，伴随疼痛和活动受限。
4、痛风性关节炎：尿酸代谢异常导致尿酸盐结晶沉积于大脚趾关节周围，刺激滑膜并引发急性炎症反应。反复发作可造成关节破坏、骨质侵蚀，进而影响足部正常排列，诱发大脚骨形成。这种情况多见于中年男性，通常伴随剧烈疼痛和局部红肿。
5、退行性骨关节病：随着年龄增长，足部关节软骨逐渐磨损，关节间隙变窄，韧带和肌腱张力失衡，导致大脚趾逐渐偏离正常位置。这种缓慢进展的结构性改变常见于老年人群，表现为足部外观改变和步行时压痛明显，严重影响生活质量。
为了预防大脚骨的发生或延缓其发展，日常生活中应避免长时间穿高跟尖头皮鞋，选择宽松、舒适、有足够足弓支撑的鞋款；注意控制体重，减少足部负荷；加强足部肌肉锻炼，提高关节稳定性。
大脚骨怎么治疗
- 药物缓解：大脚骨引发疼痛急性发作时，口服非甾体抗炎药减轻炎症，局部涂抹止痛药物缓解压痛，若滑囊炎严重，可在医生指导下进行糖皮质激素封闭注射，快速止痛。
- 微创手术：中重度大脚骨可采用微创手术，通过小切口切除增生骨赘、松解紧张肌腱，纠正拇趾畸形，手术创伤小、恢复快，术后2-4周可下地行走，需配合支具固定。
- 开放手术：严重大脚骨，伴跖趾关节脱位、骨关节炎需行开放截骨术，根据畸形程度选择跖骨远端或近端截骨，并用钢板、螺钉固定，术后6-8周愈合，需康复训练恢复足部功能，适用于骨骼畸形严重者。