乙状结肠息肉0.4cm的严重性并非绝对，而是需要根据息肉性质、息肉形态以及患者的家族病史等多种因素进行综合评估，如果是良性、且息肉表面光滑，一般不算严重。
1、息肉性质：如果息肉为良性，如增生性息肉或腺瘤性息肉，即使其直径为0.4cm，病情也相对不严重，这类息肉通常生长缓慢，不会对身体造成太大影响，且可以在结肠镜下进行摘除手术，预后良好；但如果息肉为恶性或具有恶性转化的风险，如家族性腺瘤性息肉，即使其体积较小，也需引起高度重视，恶性息肉可能迅速生长并扩散至周围组织，甚至危及生命。
2、息肉形态:如果息肉表面光滑，与周围组织边界清楚，无溃烂和出血，其恶性转化的风险相对较低，病情不严重；如果息肉表面不规则，有出血和溃疡，与周围组织边界不清，其恶性转化的风险较高，病情相对严重。在发现乙状结肠息肉时，应仔细观察其形态，以便及时采取治疗措施。
3、家族病史：如果家族中有结肠息肉或结肠癌病史，患者患病的风险将增加。这是因为某些类型的息肉，如家族性腺瘤性息肉，具有遗传性，可能导致患者在年轻时就患上结肠息肉或结肠癌。对于有家族病史的患者，应定期进行结肠镜检查，以便及时发现并处理息肉，降低恶变风险。
为了预防乙状结肠息肉的发生和恶变，患者应保持健康的生活方式；对于有家族病史的患者，应高度重视并定期进行结肠镜检查，并在发现息肉时及时就医治疗。