龟头上长黑斑是指龟头部位出现黑色斑块的异常症状，这一现象可能由多种疾病或因素引起，主要包括色素沉着、感染性疾病、皮肤病变以及恶性肿瘤等情况，需注意鉴别。
1、色素沉着：随着年龄增长或性发育成熟，龟头部位黑色素细胞增多，可形成生理性色素沉着斑，通常边界清晰、表面光滑，无疼痛、瘙痒等不适；长期局部摩擦、外伤愈合后，也可能导致色素沉着，出现黑斑 。
2、感染性疾病：龟头炎反复发作，炎症刺激致使局部皮肤组织受损，愈合过程中可能产生色素沉着黑斑；若感染人乳头瘤病毒引发尖锐湿疣，早期也可能表现为龟头部位的黑色小丘疹，之后逐渐增大增多。
3、皮肤病变：鲍温样丘疹病属于良性皮肤病变，可使龟头上出现多个黑褐色扁平丘疹，表面呈天鹅绒样；固定性药疹患者在服用致敏药物后，龟头部位会出现圆形或椭圆形黑斑，边界清楚，伴有瘙痒或灼痛。
4、恶性肿瘤：龟头恶性黑色素瘤较为罕见但危害极大，初期表现为龟头部位的黑色斑块，之后斑块会迅速增大、颜色加深，边缘不规则，容易破溃出血；阴茎癌早期也可能出现龟头黑斑，并逐渐发展为溃疡、菜花样肿物 。
一旦发现龟头上长黑斑，切不可自行盲目处理。应保持局部清洁，避免搔抓、摩擦患处，防止黑斑破损感染。同时，尽快前往正规医院男科或皮肤科就诊，进行详细检查以明确病因。日常要注重生殖器卫生，定期自检，若黑斑出现面积增大、颜色变化、破溃等异常，需立即就医，避免延误病情。
预防龟头上出现黑斑的措施
- 注意个人卫生：每日用温水清洗龟头及包皮，将包皮翻开彻底清除包皮垢，保持局部清洁干燥，降低炎症发生几率，减少因炎症刺激导致的异常色素沉着。
- 安全性行为：正确使用安全套，避免不安全性行为，降低感染性传播疾病风险，防止因病毒、细菌感染引发龟头皮肤病变。
- 定期检查：尤其是有龟头炎病史、包皮过长或包茎人群，定期进行生殖器检查，以便早期发现龟头部位的异常变化，及时采取干预措施。