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肾病综合征的四大特点

牛惠志中西医结合科主任医师
复旦大学附属华山医院三甲全国第8

肾病综合征的四大特点包括大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿以及高脂血症,常由肾小球损伤引起,导致蛋白质从尿液中流失。

1、大量蛋白尿:肾病综合征患者的尿蛋白排出量通常大于3.5克/天。这是由于肾小球滤过膜的通透性发生改变,导致原本不应滤过的蛋白质异常通过肾小球进入尿液中。这种蛋白尿的情况在早期可能不易被患者察觉,但一般在水肿症状出现后,患者才会注意到尿液的异常并前往医院就诊。

2、低蛋白血症:由于大量蛋白质通过尿液流失,肾病综合征患者的血浆白蛋白水平会显著降低,通常低于30克/升。低蛋白血症会导致胶体渗透压降低,使得血管内水分容易渗透至组织内,从而引起水肿。此外,低蛋白血症还可能引发一系列营养不良的症状,如疲乏无力、面色苍白、消瘦等。

3、水肿:由于低蛋白血症导致的胶体渗透压降低,以及肾小球滤过率和肾小管重吸收作用下降,肾病综合征患者体内水分容易潴留,从而引起水肿。水肿通常从眼睑开始,逐渐蔓延到下肢和全身。严重的水肿可能导致患者行动不便,甚至影响呼吸和心脏功能。此外,水肿还可能加重肾脏的负担,进一步恶化病情。

4、高脂血症:由于大量蛋白质通过尿液流失,肾病综合征患者的肝脏会产生大量白蛋白以维持机体白蛋白水平。但是肝脏在合成白蛋白的同时,还会合成脂蛋白,导致机体脂肪代谢异常。大量脂蛋白进入血液后,会引起血脂升高,从而出现高脂血症的情况。高脂血症不仅可能引发心血管疾病等严重并发症,还可能加重肾脏的负担,进一步恶化病情。

肾病综合征除了上述四大特点外,还常常伴随其他一系列症状,患者可能出现血压升高、尿量减少、电解质紊乱等表现。这些症状进一步增加了患者的身体负担,需要及时就医并进行全面检查和治疗,以确保病情得到有效控制。

肾病综合征需要完善的检查项目

  • 肾病综合征的诊断和评估需进行全面检查。病史和体格检查了解症状发展及全身状况。尿液分析检测蛋白尿的程度和性质,24小时尿蛋白定量评估总蛋白丢失量。血液检测包括血清白蛋白、血脂水平、肾功能指标及电解质平衡,以评估低蛋白血症和高脂血症。抗核抗体、补体水平等免疫学检查排查继发性原因如系统性红斑狼疮或糖尿病。
  • 肾脏超声或其他影像学检查评估肾脏大小、结构异常和血流情况。必要时进行肾活检获取病理信息,明确病因并指导治疗。凝血功能测试预防血栓形成风险。此外,还需监测血压,控制高血压对肾脏的进一步损害。
2025-01-03
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