鼻子出血是耳鼻喉科常见急症，多因鼻黏膜损伤、血管破裂导致，若处理不当可能引发失血性贫血、窒息等严重后果。其紧急处理需遵循保持气道通畅、快速止血、避免二次损伤的原则，分步骤操作涉及基础体位调整与呼吸控制、局部压迫止血技术等。
1、基础体位调整与呼吸控制：
- 身体姿势管理：立即取坐位或半卧位，头部略低。此姿势可利用重力作用减少血液倒流至咽喉部，避免误吸导致呛咳或窒息。
- 呼吸节奏调节：出血期间避免深吸气后屏气动作，防止鼻腔内压力骤增加重出血。建议采用缓慢深呼吸法，通过降低交感神经兴奋性减少血管收缩频率。
2、局部压迫止血技术：
- 指压止血法：压迫出血侧鼻翼，向鼻中隔方向持续压迫10-15分钟。压迫时需注意力度以能感知鼻翼骨性结构为宜，避免过度用力导致鼻骨骨折；全程禁止松手查看，防止血凝块脱落引发再出血。
- 鼻腔填塞辅助：若指压止血无效，可选用无菌棉球或膨胀海绵进行鼻腔填塞。将棉球蘸取0.1%肾上腺素溶液或云南白药粉，沿鼻腔侧壁缓慢送入出血侧鼻腔，深度约2cm。填塞后需观察患者呼吸是否通畅，若出现呼吸困难需立即调整填塞物位置。
3、冷敷疗法与血管收缩：
- 局部冷敷操作：将冰袋或冷毛巾包裹干毛巾后敷于鼻根部及前额，间隔5分钟可重复使用。低温刺激可通过三叉神经反射机制使鼻腔血管收缩，减少出血量。冷敷时需注意避免冰袋直接接触皮肤，防止冻伤；双侧鼻出血时需双侧冷敷。
- 冷盐水含漱：出血停止后，用4℃生理盐水含漱30秒后吐出。低温液体可降低咽部黏膜温度，减少血管扩张。
4、气道保护与误吸预防：
- 血液引流处理：出血期间需将口腔内血液吐出，避免吞咽。若血液流入咽喉部，可采取头低位侧卧位，用纸巾或纱布接住流出血液，防止误吸。
- 窒息风险监测：密切观察患者有无呛咳、呼吸急促、口唇发绀等窒息征象，若出现三凹征，需立即行海姆立克急救法并呼叫急救。
鼻子出血的紧急处理需以科学方法为基础，避免仰头止血、纸巾盲目填塞等错误操作。若单侧鼻腔出血持续30分钟以上，或伴发热、鼻部畸形、反复鼻出血等症状，需警惕鼻腔肿瘤、血液系统疾病等严重病因，及时行鼻内镜及凝血功能检查。
鼻子出血有什么不良后果
- 引发失血性贫血：短期内大量鼻出血或长期反复出血，若未及时补充，会导致血液流失过多，引发失血性贫血。患者常出现头晕、乏力、心慌等症状，严重影响身体机能与日常活动能力。
- 损伤鼻腔黏膜：鼻黏膜在出血过程中易受破坏，反复出血可使其变薄、变脆，防御功能下降。同时，不当的止血方式如用力揉搓，会进一步损伤鼻黏膜，增加感染风险，影响鼻腔正常生理功能。
- 导致呼吸道梗阻：鼻血若向后流入咽部，可能堵塞气道，引起呛咳、呼吸困难，甚至导致窒息。尤其是在睡眠中，血液误吸风险更高，对生命安全构成直接威胁 。