小孩急性中耳炎有一定自愈的可能性，但这种情况相对较少，大多数小孩急性中耳炎不能自愈，家长需高度重视并及时带小孩就医。
- 小孩急性中耳炎通常是由上呼吸道感染引发的，儿童的咽鼓管比较短、宽且直，当上呼吸道感染时，病菌容易通过咽鼓管进入中耳腔，从而引发炎症。如果感染的病菌毒力较弱，儿童自身的免疫系统又比较强大，在这种情况下身体的免疫机制有可能逐渐清除病菌，炎症慢慢消退，实现自愈。
- 但是大多数情况下小孩急性中耳炎难以自愈，这是因为儿童的免疫系统尚未发育完全，其抵御病菌的能力相对较弱。尤其是在感染比较严重时，中耳腔内可能会出现脓性分泌物的积聚，这不仅会加重局部的炎症反应，还会对中耳的结构造成破坏，如导致鼓膜穿孔等。如果不及时治疗，炎症可能会迁延不愈，转化为慢性中耳炎，甚至会对听力造成永久性的损害。
- 急性中耳炎带来的疼痛等不适症状会对小孩的生活质量造成严重影响，小孩可能会因为耳部疼痛而哭闹不止、烦躁不安、难以入睡等。而且炎症如果进一步发展，还可能引发一些并发症，比如乳突炎、脑膜炎等严重的颅内、外并发症，这些并发症会对小孩的身体健康产生极大的威胁。
因此一旦发现小孩出现耳部疼痛、听力下降、耳鸣、发热等急性中耳炎的症状，应及时带孩子就医。进行详细的耳部检查、血常规等相关检查，明确诊断后在医生的指导下进行规范的治疗，通常包括使用抗生素来抗感染、使用滴耳液局部治疗以缓解炎症、减轻疼痛等。