一着凉就咳嗽，本质是寒冷刺激引发呼吸道黏膜防御反应的表现，冷空气可直接刺激咽喉与气管黏膜，导致黏膜充血水肿、分泌物增多，进而触发咳嗽反射，可能与呼吸道黏膜敏感、急性上呼吸道感染、慢性咽炎、咳嗽变异性哮喘、慢性支气管炎等原因有关。
1、呼吸道黏膜敏感
部分人群呼吸道黏膜天生较为敏感，寒冷空气作为物理刺激，会直接作用于咽喉及气管黏膜，促使黏膜下神经末梢兴奋，引发咳嗽反射。这种咳嗽通常短暂、无痰或仅有少量清痰，保暖后可快速缓解，无发热、胸闷等其他不适，属于生理性反应而非疾病状态。
2、急性上呼吸道感染
着凉后机体免疫力暂时下降，病毒易侵袭鼻、咽、喉等上呼吸道黏膜，引发炎症反应。炎症刺激咽喉部黏膜，导致黏膜红肿、分泌物增多，从而出现咳嗽，常伴随鼻塞、流涕、咽痛等症状。该病病程较短，多数人通过自身免疫力可在1周左右自愈，属于常见的轻微呼吸道疾病。
3、慢性咽炎
慢性咽炎患者的咽喉黏膜长期处于慢性充血、淋巴滤泡增生状态，防御能力较弱。着凉后冷空气刺激或轻微病毒感染，都可能诱发咽炎急性发作，导致咽喉干痒、异物感明显，进而引发刺激性咳嗽。咳嗽多为干咳，晨起或说话多时加重，症状易反复发作，病程常超过3个月。
4、咳嗽变异性哮喘
是一种以咳嗽为主要表现的特殊类型哮喘，着凉是常见诱发因素。冷空气会刺激气道平滑肌收缩，同时激活气道炎症细胞，释放炎性介质，导致气道高反应性，引发持续性干咳。咳嗽多在夜间或清晨加重，部分患者可能伴随轻微胸闷，接触过敏原或刺激性气体后症状也会加剧。
5、慢性支气管炎
慢性支气管炎患者的气管、支气管黏膜及周围组织存在慢性非特异性炎症，着凉后寒冷刺激会加重黏膜炎症与分泌物分泌，引发咳嗽、咳痰。咳嗽通常持续3个月以上，连续2年或更长时间发作，痰液多为白色黏液或泡沫状，病情进展后可能出现气短、呼吸困难等症状，需警惕肺功能受损。
一着凉就咳嗽的原因从生理敏感到器质性疾病不等，需通过症状持续时间、伴随表现初步判断。偶尔短暂咳嗽无需过度担忧，但若咳嗽反复、持续不缓解或伴随胸闷、咳痰等症状，应及时就医明确病因，避免因忽视潜在疾病导致病情进展，早发现早干预是保障呼吸道健康的关键。