宝宝咳嗽分为热咳和寒咳,二者病因、症状、调理方式差异较大,分清类型是对症处理的关键。热咳多由风热侵袭、肺热壅盛所致,寒咳多由风寒侵袭、寒邪束肺所致,可通过症状、舌苔、脉象等多方面综合判断。
1、看痰液性状:热咳的痰液多为黄色、黏稠状,不易咳出,部分宝宝痰液可能带血丝或呈黄绿色,伴有咽喉肿痛、口干;寒咳的痰液多为白色、清稀状,量较多,容易咳出,无明显口干症状,可能伴随鼻塞、流清涕。
2、看伴随症状:热咳常伴随发热,多为中低热或高热,同时有咽喉红肿、疼痛、口臭、便秘、小便黄赤等症状,宝宝可能表现为烦躁不安、夜间睡眠不佳;寒咳多无发热或仅有低热,伴随畏寒怕冷、鼻塞、流清涕、打喷嚏,宝宝可能出现精神不振、手脚发凉,受凉后咳嗽加重。
3、看舌苔脉象:热咳宝宝的舌苔薄黄或黄腻,舌质偏红,脉象浮数;寒咳宝宝的舌苔薄白,舌质偏淡,脉象浮紧,家长可简单观察舌苔判断,脉象需专业医生诊断。
4、看咳嗽发作时间:热咳多在白天或夜间入睡后加重,因白天活动量大、体内燥热明显,或夜间睡眠时室内空气干燥,刺激呼吸道引发咳嗽;寒咳多在夜间或清晨加重,因夜间气温偏低、寒邪侵袭,或清晨受凉后,气道痉挛引发咳嗽,保暖后可轻微缓解。
5、看诱因:热咳多由接触风热之邪引发,如天气炎热、穿衣过多、接触发热患者、食用辛辣燥热食物等;寒咳多由接触风寒之邪引发,如天气寒冷、穿衣过少、淋雨受凉、夜间踢被子等,受凉后症状明显加重。
6、看咽喉状态:热咳宝宝的咽喉部红肿、充血,按压时可能有疼痛感,宝宝会表现为拒食、哭闹,或频繁吞咽;寒咳宝宝的咽喉部无明显红肿,可能有轻微发痒,无明显疼痛感,吞咽时无异常表现。
当宝宝出现以下情况需及时就医,如咳嗽持续超过5天,无论热咳还是寒咳,经居家调理后无缓解;热咳伴随高热不退、咽喉肿痛剧烈、呼吸困难,或寒咳伴随精神萎靡、手脚冰凉、咳嗽加重且出现喘息等。
热咳与寒咳的调理禁忌
- 热咳禁忌:忌食用辛辣、燥热、油腻食物,如辣椒、油炸食品、羊肉、狗肉等,避免加重肺热;忌保暖过度,需适当减少衣物,保持室内通风,避免空气闷热;忌滥用温补类药物,如人参、黄芪等,以免加重热证。
- 寒咳禁忌:忌食用生冷、寒凉食物,如冰淇淋、冷饮、西瓜、梨(生)等,避免加重寒邪;忌受凉,避免再次接触冷空气、淋雨,外出时做好保暖,佩戴帽子、口罩;忌滥用清热类药物,如金银花、连翘等,以免损伤脾胃,加重寒证。
- 通用禁忌:忌盲目使用止咳药,需根据类型对症用药;忌过度劳累,保证宝宝充足睡眠,促进身体恢复;忌接触油烟、粉尘等刺激性物质,减少呼吸道刺激。

