支原体肺炎首选大环内酯类抗生素。支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道感染性疾病，肺炎支原体没有细胞壁结构，这使得一些针对细菌细胞壁的抗生素如青霉素类、头孢菌素类对其无效。而大环内酯类抗生素主要通过抑制微生物的蛋白质合成来发挥抗菌作用，对没有细胞壁的支原体有较好的疗效。
- 大环内酯类抗生素中，常用的有阿奇霉素、红霉素等。以阿奇霉素为例，它在治疗支原体肺炎方面具有独特的优势。阿奇霉素具有较长的半衰期，这意味着患者用药后在体内能维持较长时间的有效药物浓度，通常每天只需服用一次，使用较为方便。
- 而且，阿奇霉素的组织渗透性强，能够在肺部组织中达到较高的浓度，从而更有效地对抗支原体感染。例如，对于支原体肺炎患者，医生通常会根据病情给予口服或静脉注射阿奇霉素治疗，一般在用药几天后，患者的发热、咳嗽等症状会逐渐缓解。
- 红霉素也是治疗支原体肺炎的常用药物之一。在过去，红霉素曾是治疗支原体肺炎的主要药物。但红霉素的副作用相对较多，如胃肠道反应较为明显，患者在使用后可能会出现恶心、呕吐、腹痛等症状。此外，红霉素的使用需要较为频繁地给药，一般每天需要多次服用，这给患者带来一定的不便。尽管如此，在一些对阿奇霉素耐药或者不能使用阿奇霉素的情况下，红霉素仍然是一种重要的选择。
除了大环内酯类抗生素外，近年来一些新型的抗生素如四环素类（如多西环素）、喹诺酮类（如莫西沙星）在治疗支原体肺炎方面也显示出一定的疗效。但由于四环素类药物可能会影响儿童的牙齿和骨骼发育，喹诺酮类药物可能对儿童的关节软骨造成损害，因此这两类药物在儿童患者中的使用受到一定限制。