流脑,即流行性脑脊髓膜炎,是由脑膜炎双球菌引起的急性传染病。该病菌主要通过飞沫传播,侵袭人体脑膜和脊髓膜,引发一系列症状,包括高热与寒战、剧烈头痛与呕吐等。

1、高热与寒战:随着病情发展,发热更为明显,体温可达40℃左右,且持续不退。在高热的同时,患者会出现寒战,身体不由自主地颤抖,即使盖厚被子也难以缓解。这种高热与寒战交替出现,是因为病菌在体内大量繁殖,释放的毒素刺激体温调节中枢,导致体温紊乱。
2、剧烈头痛与呕吐:流脑引发的头痛极为剧烈,多为搏动性或炸裂样疼痛,常使患者难以忍受。这是由于脑膜受炎症刺激,神经敏感性增加。同时,频繁呕吐也是常见症状,多呈喷射状,与胃肠道疾病导致的呕吐不同,喷射性呕吐是因为颅内压升高,压迫呕吐中枢引起,呕吐物多为胃内容物。
3、皮肤瘀点、瘀斑:部分患者在发病后数小时至1-2天内,皮肤会出现瘀点、瘀斑。初期瘀点如针尖大小,为鲜红色,随后逐渐增大融合成瘀斑,颜色变为紫红色或紫黑色。这些瘀点、瘀斑主要分布在四肢、躯干、臀部等部位,是由于病菌侵袭血管内皮细胞,导致血管破裂出血,血液渗出到皮下组织形成。
4、颈项强直:病情进一步发展,患者会出现颈项强直的症状。表现为颈部肌肉僵硬,主动或被动活动颈部时,会感到明显的阻力,且伴有疼痛。这是因为炎症累及脑膜,刺激脊神经根,导致颈部肌肉反射性痉挛,是流脑的重要体征之一。
此外,严重的流脑患者可出现意识障碍,从烦躁不安、谵妄逐渐发展为昏迷。患者对外界刺激反应迟钝,定向力丧失,胡言乱语。这是由于病菌侵犯中枢神经系统,导致神经细胞受损,大脑功能紊乱,若不及时干预,可能危及生命。
流脑的检查项目
- 流脑的准确诊断依赖多种检查项目。脑脊液检查,通过腰椎穿刺获取脑脊液样本。正常脑脊液无色透明,而流脑患者脑脊液常呈浑浊或脓性,压力升高,白细胞数显著增多,以中性粒细胞为主,蛋白含量增高,糖和氯化物含量降低。
- 血常规可见白细胞总数及中性粒细胞明显增高,提示炎症反应。血培养在疾病早期阳性率较高,可检测出脑膜炎双球菌,明确病原菌,但需注意培养条件要求严格。皮肤瘀点涂片检查简便易行,取患者皮肤瘀点处组织液涂片,革兰染色后镜检。血清学检测可检测患者血清中的特异性抗体,如特异性IgM抗体,发病后3-4天即可阳性,有助于早期诊断。

