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甲状腺减退的症状表现

黎跃华普通外科副主任医师
西安交通大学第二附属医院三甲复旦榜 A

甲状腺减退是由于甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足引发的全身性低代谢疾病。甲状腺激素缺乏会影响身体各方面机能,导致患者出现一系列特征性症状,包括畏寒与体重增加、精神萎靡与记忆力减退、皮肤粗糙与毛发脱落等。

1、畏寒与体重增加:甲状腺激素不足使身体产热减少,患者常感到畏寒怕冷,即使处于温暖环境也手脚冰凉。同时基础代谢率下降,能量消耗减少,即便食量未增甚至减少,体重仍会上升,多因水钠潴留和黏液性水肿导致,这种体重增加通过节食和运动难以有效改善。

2、精神萎靡与记忆力减退:患者精神状态明显变差,整日精神萎靡、嗜睡,白天也常感到困倦。思维变得迟缓,记忆力严重减退,刚发生的事情容易忘记,注意力难以集中,工作和学习效率大幅降低,还可能伴随情绪低落、抑郁,对事物缺乏兴趣。

3、皮肤粗糙与毛发脱落:甲状腺功能减退影响皮肤新陈代谢,皮肤变得干燥、粗糙,缺乏光泽,鳞屑增多,尤其四肢皮肤表现明显。毛发也变得脆弱易断,头发、眉毛稀疏,眉毛外侧1/3容易脱落,指甲生长缓慢且变脆、出现裂纹。

4、消化功能紊乱:胃肠蠕动速度减慢,患者出现食欲不振,对食物缺乏兴趣,进食量减少。同时伴有腹胀、便秘,排便次数明显减少,部分人甚至需要依赖泻药才能排便。营养吸收能力也受影响,可能出现营养不良和轻度贫血症状。

5、体力下降与肌肉酸痛:肌肉收缩和舒张功能减弱,患者体力明显下降,稍作运动就感到极度疲劳,肌肉酸痛。日常活动如爬楼梯、拎重物时,会感觉比以往吃力许多,且肌肉恢复时间长,动作也变得迟缓笨拙。

此外,女性患者月经周期紊乱,月经量增多、经期延长,严重时会出现闭经,排卵功能受到影响,受孕几率降低。孕期患甲减还可能增加流产、早产风险,影响胎儿正常发育。男性患者则可能出现性欲减退、性功能障碍,精子质量下降。

甲状腺减退的检查项目

  • 血清学检查中,甲状腺功能五项测定是关键,检测促甲状腺激素(TSH)、总甲状腺素(TT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平,甲减患者多表现为TSH升高,TT4、FT4降低。甲状腺自身抗体检测,如抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb),有助于判断是否因自身免疫性疾病引发甲减。
  • 超声检查可观察甲状腺形态、大小、结构及血流情况,查看是否存在腺体萎缩、结节等异常。对于诊断不明确或病情复杂者,可能还需进行促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验,评估垂体-甲状腺轴功能,为明确病因、制定治疗方案提供全面依据。
2025-04-30
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