牙齿一到晚上就很痛，多半是体位变化带来的，如牙髓与根尖疾病、牙周组织的疾病、牵涉痛、三叉神经痛，以及全身疾患等。
1、牙髓与根尖疾病
如各型急性牙髓炎、慢性牙髓炎，由龋病、外伤等引起的急性根尖周炎等，由于夜间躺卧时流入牙髓的血流增多，刺激牙神经而导致夜间牙痛；
2、牙周组织的疾病
如牙周脓肿、急性龈乳头炎、坏死性溃疡性龈炎，以及干槽症等，在夜间随着体位的变化，局部压力变化，引起晚上疼痛；
3、牵涉痛
急性化脓性上颌窦炎和急性化脓性颌骨骨髓炎时，由于神经末梢受到炎症的侵犯，使该神经所支配的牙齿发生牵涉性痛。颌骨内或上颌窦内的肿物、埋伏牙等，在晚上躺卧时可压迫附近的牙根发生吸收，如有继发感染，可出现牙髓炎导致疼痛，急性化脓性中耳炎、咀嚼肌群的痉挛等均可出现牵涉性牙痛；
4、三叉神经痛
如三叉神经痛患者，在夜间就容易出现牙痛；
5、全身疾患
有些全身疾患，如癔症、神经衰弱、心绞痛等，在晚上由于心理和生理情况的变化，在夜晚对疼痛的感受比其他时候明显 。
牙齿一到晚上就很痛也不能忽视，需要及时就医，以免导致病情进一步加重，对自身健康造成不良影响。