偶尔生理性梦遗是正常生理现象，不耗损元阳；频繁且伴随阳虚症状的病理性梦遗，才可能导致元阳损耗。判断核心在于频率与伴随症状，出现异常时需结合辨证调理，通过温肾固摄等方式保护元阳，避免盲目将所有梦遗等同于泄元阳而过度担忧。
对于健康成年男性而言，偶尔的梦遗多属生理性现象，不算泄元阳。中医认为，男子精液满则自溢，就像水杯满了会溢出一样，是机体正常的生理调节。这种情况下，梦遗不会损耗元阳，反而能排出体内多余精液，维持生殖系统的正常状态，通常无其他不适症状，也不会影响身体健康。
若梦遗频繁且伴随不适症状，则可能涉及元阳损耗，属于病理性梦遗。中医认为，长期频繁梦遗多与肾气不固、肾阳虚衰相关，此时元阳无法有效固摄精液，导致精液频繁外泄，而频繁外泄又会进一步耗伤元阳，形成恶性循环。患者常伴随腰膝酸软、畏寒怕冷、精神萎靡等阳虚表现。
除了阳虚，其他病机也可能引发梦遗，此时不一定是泄元阳。比如肝火旺盛、湿热下注等，也会扰动精室导致梦遗，这类梦遗多伴随口苦咽干、烦躁易怒或会阴部潮湿等症状，核心是热邪或湿邪作祟，并非元阳损耗，调理方向也以清热利湿 、疏肝泻火为主。
判断梦遗是否泄元阳，关键看后续是否出现阳虚症状。若仅偶尔梦遗，无任何不适，无需担心元阳损耗；若频繁梦遗且伴随畏寒怕冷、手脚冰凉、腰膝酸软、精神不振等表现，则说明元阳已受影响，需及时调理。中医调理多以温补肾阳、固摄肾气为主，帮助恢复元阳的固摄功能。