LDH（乳酸脱氢酶）是一种广泛存在于人体各组织细胞中的糖酵解酶。当组织细胞受损时，LDH会释放到血液中，导致血清LDH水平升高。LDH升高在心脏疾病、肝脏疾病、肌肉损伤、恶性肿瘤等方面具有重要的临床提示意义。
1、心脏疾病：在心肌梗死发生时，心肌细胞因缺血缺氧大量坏死，细胞内的LDH会快速释放入血。由于LDH在心肌组织中的含量较高，一旦心肌受损，血清LDH水平会显著升高。通过监测LDH水平的动态变化，医生能够辅助诊断心肌梗死，并且评估病情进展和治疗效果。同时，心肌病患者由于心肌长期处于病变状态，心肌细胞的结构和功能遭到破坏，同样会导致LDH升高，反映心肌受损的严重程度。
2、肝脏疾病：各类肝炎，无论是病毒性肝炎、药物性肝炎，还是酒精性肝炎，肝细胞都会受到不同程度的损伤。肝脏是人体重要的代谢器官，肝细胞内富含LDH。当肝细胞受损破裂，LDH会进入血液循环，引起血清LDH升高。此外，肝硬化患者由于肝脏组织纤维化，正常肝细胞数量减少，肝功能持续下降，也会致使LDH升高。检测LDH水平，有助于医生对肝脏疾病的类型、病情严重程度进行判断，及时制定治疗方案。
3、肌肉损伤：剧烈运动或外伤导致肌肉拉伤、挫伤时，肌肉细胞受损，细胞内的LDH会释放到血液中，造成血清LDH升高。此外，患有肌炎等肌肉疾病时，由于肌肉组织的炎症反应，会导致肌肉细胞破坏，同样会引起LDH升高。通过检测LDH水平，结合患者的症状和体征，医生能够判断肌肉损伤的程度，制定相应的治疗和康复方案。
4、恶性肿瘤：许多恶性肿瘤细胞代谢异常旺盛，增殖速度快，这使得肿瘤组织内的LDH活性显著高于正常组织。肿瘤细胞还会侵犯周围组织，导致组织细胞损伤，促使LDH释放到血液中。例如，白血病患者骨髓造血功能异常，白血病细胞大量增殖，血清LDH水平会明显上升；肺癌、乳腺癌等实体肿瘤发生转移时，也会伴随LDH升高。因此，LDH水平可作为肿瘤筛查、病情监测以及预后评估的重要指标之一。
准确解读LDH升高的临床意义，对疾病的早期诊断、病情监测和治疗决策具有重要的指导价值。
LDH升高的治疗
- 对于心肌梗死患者，治疗的关键在于尽快恢复心肌的血液灌注，可采取溶栓药物或介入治疗开通堵塞的血管。同时使用抗血小板药物、抗凝药物，预防血栓再次形成，降低心肌梗死复发的风险。
- 病毒性肝炎患者，需根据病毒类型使用抗病毒药物抑制病毒复制，减轻肝细胞损伤。药物性肝炎和酒精性肝炎患者，首要措施是停用导致肝损伤的药物，以及戒酒，同时使用保肝药物促进肝细胞修复和再生。
- 对于恶性肿瘤，通常采用综合治疗方案，包括手术切除肿瘤、化疗药物杀死癌细胞、放疗抑制肿瘤生长。此外，近年来免疫治疗和靶向治疗也取得了显著进展，通过激活人体自身免疫系统或针对肿瘤细胞的特定靶点进行治疗，提高治疗效果，降低对正常组织的损伤。