一侧肾积水对肾脏造成损伤的时间受多种因素影响，如积水的程度、病因等。轻度肾积水若能及时发现并处理，可能长时间不会明显伤肾；而重度肾积水且未干预时，可能在1-3周就对肾脏功能产生严重损害。
1、轻度且病因可解除
- 如果是轻度肾积水，例如因输尿管结石导致，结石较小且能在早期发现并通过多饮水、适度运动等保守治疗方式使结石排出，一般在1-3个月内解除梗阻，肾积水对肾脏的损伤极小，肾脏功能基本可恢复正常。这种情况下，只要及时处理病因，肾积水不会长时间影响肾脏。
2、中度伴缓慢进展病因
- 对于中度肾积水，如因先天性肾盂输尿管连接处狭窄引起，狭窄程度较轻且病情进展缓慢。若未及时诊断和治疗，可能在6-24个月逐渐影响肾脏功能，肾脏皮质开始变薄，肾功能指标如肌酐、尿素氮等可能逐渐升高。但如果在此期间能发现并通过手术修复狭窄部位，肾脏功能可得到一定程度的保护和恢复。
3、重度未及时治疗
- 重度肾积水往往是由于长期的梗阻未得到解决，如巨大输尿管肿瘤完全堵塞输尿管。在这种情况下，肾脏的尿液排出严重受阻，可能在1-3周肾脏就会迅速扩张，肾实质受到严重压迫，肾功能急剧下降，甚至在数月内发展为肾衰竭。一旦发展到这种程度，即使解除梗阻，肾脏功能也难以完全恢复。
当发现一侧肾积水后，患者应进行全面检查，如超声、CT等，以确定积水程度和病因。遵循医生的治疗建议，不要拖延。在治疗期间，注意休息，避免剧烈运动加重肾脏负担。保持良好的饮食和生活习惯，如低盐饮食，控制蛋白质摄入等，定期复查肾脏功能和积水情况，以便及时调整治疗方案。
如何治疗一侧肾积水
- 如果是结石导致的肾积水，可根据结石大小和位置选择治疗方式。较小结石可采用保守治疗，较大结石可能需要体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术或经皮肾镜碎石取石术等手术方式解除梗阻。
- 针对先天性畸形，先天性肾盂输尿管连接处狭窄等畸形引起的肾积水通常需要进行手术修复，手术方式包括开放性肾盂成形术和腹腔镜下肾盂成形术等，通过重建肾盂输尿管连接部，恢复尿液正常引流，缓解肾积水，保护肾脏功能。
- 若肾积水是由输尿管肿瘤等引起，需根据肿瘤的性质、分期等制定综合治疗方案。早期可进行手术切除肿瘤及受累输尿管部分，后续可能需要配合化疗或放疗等辅助治疗，以防止肿瘤复发，解除梗阻，挽救肾脏功能，但如果肾脏功能已严重受损，可能还需要考虑肾脏替代治疗。