手腕扭伤后长期不好是一个较为复杂的问题，可能由多种因素导致，包括损伤未得到充分休息、治疗不规范、康复训练不当、存在基础性疾病等。
1、损伤未得到充分休息：
手腕扭伤后，如果没有给予足够的休息时间，过早地进行日常活动或高强度运动，会使受伤的组织反复受到牵拉和刺激，影响愈合。受伤后的手腕需要时间来修复损伤的韧带、肌腱和软骨组织，若在此期间持续活动，会阻碍恢复进程。
2、治疗不规范：
在治疗过程中，如果没有遵循科学治疗方法，如未及时冷敷、热敷、使用药物或进行物理治疗等，或者治疗的疗程不够，都可能导致损伤未能完全修复。
3、康复训练不当：
如果康复训练开始的时机不对、强度过大或方法不正确，不仅不能促进恢复，反而可能加重损伤，进而会引起上述情况。
4、存在基础性疾病：
如果患者本身患有一些基础性疾病，如骨质疏松、糖尿病等，会影响手腕扭伤的恢复速度和效果。骨质疏松会导致骨骼的脆性增加，愈合能力下降，糖尿病会影响血液循环和神经功能，使伤口愈合缓慢。
5、继发创伤性关节炎：
严重的手腕扭伤可能会导致创伤性关节炎的发生，受伤后，关节面的软骨受到损伤，关节内的结构发生改变，如韧带松弛、关节囊挛缩等。随着时间的推移，关节软骨磨损、骨质增生，导致关节疼痛、肿胀和活动受限，使得手腕长期处于不健康状态，难以恢复正常功能。
手腕扭伤一年未好需要引起重视，应仔细分析原因，并采取针对性的治疗和康复措施，以促进手腕功能的恢复，提高生活质量。