肺实性结节一般是恶性的几率其实不高。肺实性结节的恶性几率受到多种因素的影响，包括结节的大小、形态、患者的年龄、吸烟史等。
结节的大小是判断其恶性程度的重要因素之一。如果结节在短时间内，如3-6个月，复查的时候显著增大，这个情况下需要引起警惕，如果结节大小每年基本保持不变或者增长速度缓慢，暂时定期复查即可。
同时，结节的形态和特征也是判断其良恶性的重要依据。如果结节边缘光滑、形态规则，多为良性，而如果结节边缘不光滑、有毛刺征或胸膜凹陷征等恶性征象，则恶性可能性大。患者的年龄、吸烟史等也是影响肺实性结节恶性几率的重要因素。年龄超过40岁、长期吸烟的人群，其肺实性结节的恶性病变概率会显著增加。
综上所述，肺实性结节的恶性几率虽然不高，但也并非绝对安全。因此，对于发现肺实性结节的患者，应根据结节的大小、形态、患者的年龄、吸烟史等因素进行综合评估，并采取相应的检查和治疗措施。同时，保持良好的生活习惯、戒烟限酒、定期体检等也是预防肺癌和肺实性结节恶性病变的重要措施。