90岁老人发生或检查出了脑梗死，也会处于“治”和“不治”的纠结中：选择治，是因为怕不治会有更严重后果；选择不治，是觉得年龄太大了折腾不起。对于高龄老人患脑梗死，有一定的治疗方案，怎么治疗最好？
一、急性期溶栓治疗：最好但未必能用
对于脑梗死起病4.5小时内的老人，尽快入院进行急性期溶栓治疗是最好最有效的方法，常用药物有组织型纤溶酶原激活剂，如果过了这个阶段，就需要根据医生的评估和老人具体需求进行定夺。
二、一般治疗：维持生理功能
维持营养、水、电解质平衡，保持呼吸道通畅及维持正常的心肺功能。
三、药物治疗：“指哪打哪儿”好帮手
对于高龄老年患者脑梗死应结合患者的具体情况针对病因治疗，如颈动脉硬化斑块给予他汀类降脂药物治疗，心源性栓塞的患者应给予抗凝治疗。脑梗死是缺血所致，恢复或改善缺血组织的灌注成为治疗的重心，应贯彻于全过程，以保持良好的脑灌注压。
1、抗凝治疗：常用药物有低分子肝素等；
2、抗血小板治疗：常用药物有肠溶阿司匹林、氯吡格雷等；
3、脱水降眼压治疗：常用药物有20%甘露醇、甘油果糖、速尿、白蛋白等；
4、神经保护剂：常用药物有依达拉奉，脑苷肌肽，胞二磷胆碱等；
四、外科治疗：有用但不适合老人
正常情况下，可根据病因可行颈动脉内膜切除术、动脉血管成形术、开颅去骨瓣减压术，但是考虑到老人年事已高，一般不建议进行外科手术。
五、其他治疗：保证生活质量
恢复期可进行康复治疗，早期即开始肢体及言语、吞咽、呼吸功能的训练和锻炼，并配合各种理疗、推拿、按摩等治疗，如果老人心情抑郁时，需要家人沟通、交流以缓解不良情绪。
[1]王永斌.高龄老人照护手册[M].上海:上海科学普及出版社,2017:224.