胆囊穿孔是胆囊疾病的严重并发症，指胆囊壁全层破损，致使胆汁等内容物溢出至腹腔。胆囊穿孔的症状包括剧烈腹痛、恶心呕吐等。
1、剧烈腹痛：突发右上腹或上腹部刀割样剧痛是胆囊穿孔的典型症状。穿孔瞬间，高浓度胆汁刺激腹膜，引发强烈疼痛，疼痛迅速扩散至全腹。患者常因疼痛剧烈而蜷曲身体，难以保持正常体位，且疼痛不会因体位改变或一般止痛措施缓解，还可伴有右肩部或背部的牵涉痛。
2、恶心呕吐：胆囊穿孔引发的强烈腹腔刺激，会刺激胃肠道，导致患者频繁恶心、呕吐。呕吐物初期多为胃内容物，随着病情进展，可能出现胆汁样物质。频繁呕吐不仅使患者身体虚弱，还会导致水、电解质紊乱，进一步加重病情。
3、胃肠道功能紊乱：胆囊穿孔影响胃肠道正常蠕动功能，患者出现腹胀、停止排气排便等肠梗阻症状。肠道蠕动受抑制，气体和粪便无法正常排出，腹部膨隆明显，叩诊呈鼓音，听诊肠鸣音减弱或消失，严重影响患者的消化功能和舒适度。
4、全身感染症状：胆汁溢出引发腹腔感染，细菌大量繁殖产生毒素，被吸收入血后，患者出现发热、寒战等全身症状。体温可迅速升高至38℃甚至更高，伴有畏寒、寒战，严重时可发展为感染性休克，表现为血压下降、心率加快、意识模糊等。
病情严重时，患者因大量体液渗出、感染性休克等因素，出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等休克症状。有效循环血量锐减，组织器官灌注不足，若不及时处理，可危及生命，是胆囊穿孔病情危重的重要标志。
胆囊穿孔的检查项目
- 腹部超声是首选检查，可直观显示胆囊形态、大小及有无穿孔，观察腹腔内有无积液及积液量，对发现胆囊壁连续性中断、胆囊周围液性暗区等具有重要意义。腹部X线检查能发现膈下游离气体，提示消化道穿孔，但需与其他病因鉴别。
- CT检查具有更高分辨率，可清晰显示胆囊穿孔部位、范围，以及腹腔内感染扩散情况，明确有无脓肿形成。实验室检查中，血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例明显升高，反映机体感染程度；血生化检查有助于了解患者肝肾功能、电解质等情况，评估全身状况，为诊断和治疗提供全面依据。