冠心病患者能否同房，要依据具体病情分析。对于病情稳定的冠心病患者，适度同房是可行的。若患者规律服药，心绞痛发作次数显著减少，日常活动如散步、简单家务不受限，表明心脏功能相对稳定。性生活虽会使心率、血压上升，增加心脏负担，但这类患者的心脏能够调节适应，一般不会诱发严重心脏问题，可在合适情况下进行性生活。
- 心功能较好的冠心病患者，心功能分级处于Ⅰ级或Ⅱ级，即日常活动基本不受限或轻度受限，也可适当同房。其心脏储备功能良好，在性生活这一中等强度体力活动中，心脏能通过自身调节维持正常泵血，比如能轻松上下多层楼梯的患者，其心脏可承受同房时的生理变化，对病情影响较小。
- 部分接受冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）且术后恢复良好的患者，血管再通效果佳，心功能改善，经医生评估后也能恢复正常性生活。手术改善了心肌供血，增强了心脏功能，使其在同房时可承受负荷增加，降低心肌缺血风险。
- 然而，处于心绞痛频繁发作期的冠心病患者，不建议同房。此时冠状动脉狭窄严重，心肌缺血明显，性生活的兴奋和运动使心肌耗氧量剧增，狭窄血管无法提供足够血液，极易诱发严重心绞痛甚至心肌梗死，危及生命，必须禁止同房。
- 心功能较差，心功能分级为Ⅲ级或Ⅳ级，日常活动明显受限，甚至休息时也有症状的患者，同样不适合同房。这类患者心脏储备功能严重受损，无法承受性生活带来的心脏负荷增加，会加重心脏衰竭，严禁同房。
此外，伴有严重心律失常，如频发室性早搏、心房颤动且心室率控制不佳的冠心病患者，也不宜同房。心律失常影响心脏泵血，性生活中的兴奋和体力消耗会加重心律失常，引发严重心脏节律异常，威胁生命，应避免同房。
冠心病患者性生活的注意事项
1、提前评估身体：性生活前关注自身状态，若近期心绞痛发作频繁，或日常活动后易心慌、气短，应暂停。有不适及时就医，待病情稳定，由医生评估能否同房。
2、把控过程节奏：避免激烈、长时间性行为，控制频率。选择休息充分、心情放松时进行。若过程中感到不适，立即停止，必要时呼叫急救，防止加重心脏负担。
3、严格遵医嘱行：按医生要求规律服药，控制病情。性生活前咨询医生建议，定期复查，根据恢复情况，由医生调整性生活相关指导。