呕吐得很厉害是由多种因素引发的症状，如急性胃肠炎、幽门梗阻等，这些因素通过不同机制刺激呕吐中枢或胃肠道，导致强烈的呕吐反应。
1、急性胃肠炎：食用被细菌（如大肠杆菌、沙门氏菌）、病毒（如诺如病毒）污染的食物，或进食生冷、刺激性食物后，胃肠道黏膜受到炎症刺激，引发剧烈收缩，导致频繁呕吐，常伴有腹痛、腹泻。
2、前庭功能障碍：梅尼埃病、晕动病等前庭系统疾病，会破坏人体的平衡感知功能。当头部运动或环境变化刺激前庭器官时，通过前庭神经传导至脑内，引发恶心、呕吐，常伴有头晕、耳鸣、平衡失调。
3、肠梗阻：肠道因肿瘤、粘连、肠套叠等原因发生堵塞，肠内容物无法正常通行，梗阻部位以上的肠管强烈蠕动，引发呕吐。早期为反射性呕吐，后期呕吐会愈发剧烈，伴有腹痛、腹胀、停止排气排便等症状。
4、幽门梗阻：溃疡瘢痕收缩、肿瘤压迫等原因使幽门通道狭窄或阻塞，胃内容物无法顺利进入小肠，大量潴留于胃内，引起胃扩张，从而出现反复且剧烈的呕吐，呕吐物多为酸臭味的宿食。
5、颅内压增高：脑肿瘤、脑出血、脑外伤等疾病导致颅内空间内压力升高，刺激延髓的呕吐中枢，引起喷射性呕吐，这种呕吐与进食无关，常伴有头痛、视乳头水肿。
另外，若肾功能衰竭发展到尿毒症阶段，体内代谢废物如尿素氮、肌酐等大量蓄积，刺激胃肠道黏膜，导致胃肠道功能紊乱，出现严重呕吐，同时可伴有乏力、贫血、皮肤瘙痒等症状。
呕吐得很厉害需要完善的检查
- 血常规可判断是否存在感染，白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染；血生化检测能了解肝肾功能、电解质水平，辅助判断尿毒症。
- 腹部超声可观察肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等腹部脏器形态结构，对于肠梗阻，超声能发现肠管扩张、积液等异常。头颅CT或MRI针对怀疑颅内病变引起呕吐的患者，通过检查可发现脑出血、脑肿瘤、脑外伤等病灶，明确颅内压增高的原因。
- 胃镜检查：直接观察食管、胃、十二指肠黏膜情况，能准确诊断胃溃疡、胃炎、幽门梗阻等上消化道疾病导致的呕吐。前庭功能检查包括眼震电图、冷热试验等，用于评估前庭功能，诊断梅尼埃病、晕动病等前庭系统疾病引起的呕吐。