心跳加快是心血管系统对多种病理生理变化的代偿反应，而甲状腺功能异常是常见诱因之一。甲状腺激素通过直接作用于心肌细胞、调节交感神经活性及影响全身代谢，显著改变心率与心脏电活动。因此，心动过速患者筛查甲状腺功能对明确病因、避免漏诊至关重要。
1、甲亢：
- 甲状腺激素对心肌的直接刺激：甲亢患者血清游离T3、游离T4水平升高，甲状腺激素与心肌细胞核内β受体结合，上调α-肌球蛋白重链基因表达，使心肌收缩力增强2-3倍。这种高动力循环状态导致静息心率较基础值增加20-40次/分，心电图常表现为窦性心动过速。
- 交感神经兴奋性增强：甲亢患者血浆儿茶酚胺浓度升高30%-50%，交感神经末梢去甲肾上腺素释放增加，激活心肌β1肾上腺素能受体，加速窦房结起搏细胞自律性。动态心电图监测显示，甲亢患者24小时平均心率较健康人群高15-25次/分，且昼夜节律消失，夜间心率无明显下降。
- 全身代谢率升高倒逼心脏代偿：基础代谢率每升高10%，心率约增加8-10次/分。甲亢患者BMR可升高60%-100%，导致心脏每搏输出量增加50%-80%，心输出量达8-12L/min。这种持续高负荷状态可诱发心房颤动，其发生率是普通人群的5-10倍。
2、甲减：
- 甲状腺激素缺乏致心肌收缩力下降：甲减患者FT3水平降低可抑制心肌细胞SERCA2a活性，导致胞质内钙离子再摄取障碍，心肌舒张期延长，心输出量减少20%-30%。为维持有效循环血量，机体通过反射性交感神经激活使心率代偿性增快，但多表现为窦性心动过速伴心音低钝。
- 外周血管阻力增加引发反射性心率增快：甲减时血管内皮细胞一氧化氮合成减少，内皮素-1分泌增加，导致外周血管阻力升高15%-25%。动脉血压升高触发压力感受器反射，使迷走神经张力降低、交感神经活性增强，最终表现为“高阻力-高心率”的矛盾状态。
建议对不明原因心动过速者行甲状腺功能三项筛查，必要时检测甲状腺自身抗体及甲状腺超声。需注意，亚临床甲亢患者房颤风险仍增加3倍，提示早期识别甲状腺激素波动对心脏保护至关重要。
心跳快需要如何缓解
- 放松情绪调节：情绪激动易致心跳加速，可通过深呼吸、冥想等方式放松。找安静环境坐下，用腹式呼吸，重复多次，平复交感神经兴奋，降低心率。
- 调整身体姿势：剧烈运动或久站引发的心跳快，需及时休息。取舒适卧位或坐位，双腿自然放松，减少身体负担，促进血液回流心脏，缓解心脏泵血压力，逐步使心跳恢复正常。
- 补充水分平衡：脱水会使血液黏稠，心脏泵血负担加重致心跳加快。适量饮用温开水，少量多次，稀释血液，改善循环，帮助心率平稳，但避免短时间大量饮水。