痛风是一种因血尿酸水平过高，导致尿酸结晶沉积在关节内，引发关节及周围组织疼痛性炎症发作的疾病。其病因复杂多样，主要与遗传、饮食、生活习惯等因素密切相关。
1、遗传因素：痛风具有明显的遗传倾向，研究发现，有痛风家族史的人群患病风险显著增加。这可能是由于基因缺陷导致体内相关酶的活性异常，进而影响嘌呤的代谢，使尿酸生成过多或排泄减少。
2、饮食因素：饮食是痛风发病的重要诱因之一，长期摄入高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、肉类、肉汤等，会使体内嘌呤含量增加，嘌呤代谢后产生大量尿酸，导致血尿酸水平升高。此外，过量饮酒，尤其是啤酒，也会诱发痛风。啤酒中含有大量的嘌呤成分，且酒精在代谢过程中会产生乳酸，乳酸会抑制肾小管对尿酸的排泄，进一步加重高尿酸血症。
3、生活习惯因素：不良的生活习惯会增加痛风的发生风险，长期熬夜、作息不规律会影响肾脏功能，导致尿酸排泄减少。吸烟会损害身体健康，降低身体机能，影响尿酸的代谢和排泄。肥胖也是痛风的重要诱因之一，肥胖者体内脂肪组织过多，会导致肾脏尿酸排泄减少，同时还会引起胰岛素抵抗，进一步影响尿酸的代谢。
4、药物因素：一些药物可能会影响肾脏的尿酸排泄能力，从而导致血尿酸水平升高，诱发痛风。例如，噻嗪类利尿剂、环孢素、烟酸、呋塞米、乙胺丁醇、阿司匹林等药物，在使用过程中可能会干扰尿酸的正常代谢，增加痛风的发生风险。
5、疾病因素：某些疾病与痛风的发生密切相关。肾脏疾病会影响尿酸的排泄，导致血尿酸水平升高，从而引发痛风。心血管疾病、糖尿病、高脂血症、高血压等代谢综合征相关疾病，也与高尿酸血症和痛风的发生有关。这些疾病可能导致体内代谢紊乱，影响尿酸的生成和排泄。
了解这些病因，有助于采取针对性的预防措施，降低痛风的发生风险。在日常生活中，应注意保持健康的生活方式，合理饮食，适量运动，避免不良习惯，对于有家族史或相关疾病的人群，更应定期进行体检，监测血尿酸水平。
痛风患者需要如何治疗
- 降尿酸药物治疗：缓解期需规律服用降尿酸药物，别嘌醇、非布司他通过抑制尿酸合成降低血尿酸水平；苯溴马隆促进尿酸排泄。用药期间定期监测血尿酸，根据数值调整剂量，将血尿酸控制在360μmol/L，甚至300umol/L以下。
- 碱化尿液治疗：口服碳酸氢钠等碱性药物，使尿液pH值维持在6.2-6.9，促进尿酸溶解与排泄，减少尿酸盐在肾脏沉积形成结石。但需避免过度碱化，防止出现碱中毒以及钙盐结石等不良反应。
- 饮食严格控制：限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤；避免饮酒及含果糖饮料。增加新鲜蔬菜、低脂奶制品摄入，保证充足水分，促进尿酸排出。