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痢疾是怎么回事

张继舜消化内科副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲复旦榜 A+

痢疾是一种常见的肠道传染病,主要由痢疾杆菌感染引起,也有部分由阿米巴原虫等病原体导致。其典型症状为腹痛、腹泻、里急后重(即排便不尽感)以及黏液脓血便。患者肠道黏膜受到病原体侵袭,出现炎症、溃疡等病变,严重影响肠道正常功能。痢疾的病因包括卫生习惯不良、免疫力低下等。

1、卫生习惯不良:饭前便后不洗手,手上沾染的病原体容易经口进入人体。在卫生条件差的环境中生活,如公共卫生设施不完善、垃圾处理不及时等,容易造成病原体的滋生和传播。特别是在人群密集场所,如学校、工厂宿舍等,若个人卫生习惯不佳,很容易引起痢疾的传播和流行。

2、免疫力低下:老年人、儿童以及患有慢性疾病(如糖尿病、艾滋病等)的人群,身体免疫力相对较弱,无法有效抵御病原体的侵袭。当接触到痢疾杆菌或阿米巴原虫时,更容易被感染发病,且病情可能更为严重,恢复时间也更长。

3、饮食不洁:食用未清洗干净的蔬菜水果,尤其是那些生长过程中接触过被污染水源或土壤的作物,可能沾染痢疾杆菌或阿米巴原虫包囊。另外,食用变质的食物、饮用未经处理的生水,也大大增加了感染病原体的风险,进而引发痢疾。

4、阿米巴原虫感染:溶组织内阿米巴原虫是阿米巴痢疾的病原体。当人摄入被含有包囊的粪便污染的食物或水后,包囊在肠道内脱囊,发育为滋养体。滋养体凭借伪足运动侵入肠黏膜,吞噬红细胞和组织细胞,造成肠黏膜的破坏和溃疡,形成典型的烧瓶状溃疡,引发腹痛、腹泻,大便多为暗红色果酱样,有特殊腥臭味。

此外,痢疾杆菌是引发细菌性痢疾的主要病原体,包括福氏、宋内氏、鲍氏和志贺氏等菌群。这些细菌通过污染的食物、水源或接触传播进入人体,在肠道内大量繁殖,侵袭肠黏膜上皮细胞,释放内毒素和外毒素,破坏肠黏膜结构,引发炎症反应,导致肠道黏膜坏死、溃疡,从而出现脓血便、腹痛等症状。

痢疾的护理措施

  • 痢疾具有传染性,确诊后应进行隔离,避免传染给他人。患者使用的餐具、生活用品等要单独放置并定期消毒,排泄物需妥善处理,防止污染环境。发病期间,应食用清淡、易消化的食物,如米粥、面条等,避免食用油腻、辛辣、刺激性食物,减轻肠道负担。多补充水分,可饮用淡盐水、果汁等,预防脱水。
  • 保证患者充足的休息,有助于身体恢复。密切观察患者的症状变化,如大便次数、性状、腹痛程度等,若症状加重或出现高热、脱水等情况,应及时告知医生。
2025-02-27
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