肝素是一种从肥大细胞或嗜碱性粒细胞中提取的、具有高度抗凝作用的物质，同时也是一种多糖硫酸酯类物质。肝素具有抗凝核心作用、调节血管壁功能、血脂调节功能等。
1、抗凝核心作用：肝素作为凝血酶间接的抑制剂，主要通过增强抗凝血酶的活性来发挥抗凝作用，能够有效加速凝血酶的失活，从而抑制血小板的聚集和释放反应，减少纤维蛋白原转化为纤维蛋白，进而阻止血液凝固。这一特性使得肝素在预防血栓形成、治疗血栓栓塞性疾病方面显得尤为重要。
2、调节血管壁功能：肝素不仅能抗凝，还能通过降低血管内膜的通透性，减少炎症细胞和血浆成分的渗出，从而保护血管壁免受损伤。这一作用有助于减轻血管炎症反应，降低血管壁对凝血系统的激活，进而减少血栓形成的风险。
3、血脂调节功能：肝素还具有调节血脂代谢的功能，能够通过促进脂蛋白的分解代谢，降低血浆中的甘油三酯和胆固醇水平，从而预防动脉粥样硬化等心血管疾病的发生。这一发现为肝素在心血管疾病治疗中的应用提供了新的思路。
4、抗炎作用：肝素能够抑制炎症介质的释放和炎症细胞的迁移，从而减轻炎症反应。这种抗炎作用不仅有助于缓解炎症性疾病的症状，如关节炎、风湿病等，还能降低炎症对血管壁的损伤，进一步减少血栓形成的风险。
5、促进纤溶作用：肝素能够增强纤溶酶的活性，促进纤维蛋白的降解，从而加速血栓的溶解。这一作用使得肝素在治疗血栓性疾病时具有更快的疗效，有助于减少患者的痛苦和恢复时间。特别是在急性血栓性疾病的治疗中，肝素的作用尤为突出。
此外，肝素还能参与机体的免疫反应，通过调节免疫细胞的活性和免疫分子的表达，维持机体的免疫平衡。这一作用不仅有助于预防免疫性疾病的发生，还能抑制自身免疫反应，对于治疗自身免疫性疾病如红斑狼疮等具有一定的疗效。
使用肝素需要监测的指标
- 使用肝素治疗期间，监测抗Xa因子活性是评估肝素疗效和安全性的关键指标。这项测试能够直接反映肝素对体内抗凝效果的影响，确保剂量适当。同时，部分情况下仍需监测活化部分凝血活酶时间（APTT），尽管其敏感性和特异性不如抗Xa因子检测，但在某些特殊临床情境下仍然有用。
- 对于长期或高剂量使用肝素的患者，还需定期检查血小板计数，以早期发现肝素诱导的血小板减少症（HIT），这是一种潜在严重的副作用。此外，医生也会关注患者的临床症状和体征，如出血倾向或其他不良反应，并根据需要调整剂量。在整个治疗过程中，保持与医疗团队的密切沟通非常重要，确保及时调整治疗方案，保障患者的安全和疗效。