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肾病综合征出血热是什么病

陈晓蓓感染性疾病科主任医师
武汉大学人民医院三甲全国第40

肾病综合征出血热是指肾综合征出血热(HFRS),是一种由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病,以鼠类为主要传染源。该病在临床上以发热、休克、出血和肾损害为主要表现。该病是一种严重的传染病,对患者的生命健康构成严重威胁。

  • 肾综合征出血热之所以得名,是因为其病理过程中肾脏受到显著损害,导致肾病综合征的出现。同时,该病还伴有出血热的症状,如发热、出血倾向等。汉坦病毒是引起该病的病原体,主要通过鼠类的尿液、粪便、唾液等污染物传播给人类。当人类接触到这些被病毒污染的物体,或者吸入由病毒污染尘埃形成的气溶胶时,就有可能感染肾综合征出血热。
  • 肾综合征出血热的临床表现复杂多样,病程可分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五个阶段。
  • 发热期患者会出现高热、头痛、腰痛、眼眶痛等全身中毒症状,同时皮肤会出现潮红充血。随着病情进展,患者会进入低血压休克期,表现为血压下降、呼吸急促、抽搐和广泛出血。少尿期患者的尿量会明显减少,甚至出现无尿,肾功能严重受损。随后,病情进入多尿期,尿量逐渐增加,肾功能逐渐恢复。最后,患者进入恢复期,症状逐渐消失,身体逐渐康复。
  • 肾综合征出血热的发病机制与汉坦病毒在体内的增殖和破坏有关。随着病毒的进一步增殖和破坏,会直接破坏机体细胞,影响细胞的结构与功能,并诱发一系列免疫反应。这些免疫反应会导致机体释放多种细胞因子,从而引发多器官损伤,特别是肾脏的损伤。
  • 肾综合征出血热的治疗以综合疗法为主,包括早期抗病毒治疗、晚期对症治疗、防治休克、肾衰竭和出血等并发症,通过抑制病毒的复制来减轻病情。对症治疗则根据患者的具体症状进行针对性治疗,如补液治疗、血压控制等。在治疗过程中,患者应注意休息,避免剧烈运动,以免加重肾脏负担。同时,饮食上宜选择清淡易消化的食物,保证充足水分摄入,避免高盐饮食,以利于疾病的恢复。

肾综合征出血热还具有一定的地域性和季节性特点,在某些地区和特定季节内发病率较高。对于高发地区的人群,应特别加强预防意识,采取必要的防控措施,如灭鼠、接种疫苗等,以降低感染风险。

诊断肾综合征出血热需要进行的几项检查

1、血液检查:评估白细胞计数、血小板计数和红细胞压积,这些指标可以帮助判断是否存在感染和贫血等情况。

2、尿液分析:检查尿液中的蛋白质、红细胞和管型,以评估肾脏损伤的程度和类型。

3、血清学检测:通过ELISA等方法检测汉坦病毒特异性IgM和IgG抗体,有助于确诊汉坦病毒感染。

4、病毒核酸检测:利用RT-PCR技术从血液或尿液样本中检测汉坦病毒RNA,这是确诊的金标准。

5、影像学检查:进行胸部X光或CT扫描,评估肺部是否有渗出、出血或其他并发症,同时也可以观察肾脏的形态和大小。

2025-01-09
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