佝偻病是一种由于维生素D缺乏或代谢异常，导致钙、磷代谢紊乱，进而影响骨骼生长和发育的疾病，主要发病原因包括维生素D摄入不足、维生素D需要量增加、药物和疾病影响等。
1、维生素D摄入不足：
- 饮食结构不合理：天然食物中含维生素D较少，如乳类、肉类、鱼类等食物中维生素D含量较低。若儿童长期以这些食物为主，且未及时添加富含维生素D的辅食，如动物肝脏、蛋黄、蘑菇等，就容易出现维生素D摄入不足。
- 特殊饮食限制：对于素食儿童或对某些食物过敏、不耐受而限制饮食的儿童，如果没有通过其他途径补充足够的维生素D，也会增加佝偻病的发病风险。
2、维生素D需要量增加：
- 生长发育迅速：婴幼儿、儿童和青少年处于生长发育快速期，骨骼生长迅速，对维生素D和钙的需求量较大。尤其是早产儿、双胎儿等，由于出生时体内维生素D储备不足，生长速度又相对较快，更容易发生维生素D缺乏性佝偻病。
- 特殊生理时期：孕妇在妊娠后期，尤其是孕晚期，胎儿骨骼发育需要大量的钙和维生素D，如果孕妇维生素D摄入不足或日照不足，可导致胎儿体内维生素D储备不足，出生后易患佝偻病。
3、药物和疾病影响：
- 药物因素：长期使用某些药物，如抗癫痫药、糖皮质激素等，可能会干扰维生素D的代谢或影响钙的吸收。抗癫痫药可诱导肝细胞微粒体的酶系统，使维生素D和25-羟维生素D分解加速，导致维生素D缺乏。
- 疾病因素：胃肠道疾病，如慢性腹泻、脂肪泻、肝胆疾病等，会影响维生素D、钙、磷的吸收和代谢。例如慢性腹泻会导致肠道黏膜受损，减少维生素D和钙的吸收面积，进而引起维生素D缺乏和钙吸收不良，增加佝偻病的发病风险。某些肾脏疾病可导致维生素D代谢异常，使活性维生素D生成减少，影响钙、磷的重吸收和利用，引起肾性佝偻病。
此外，佝偻病还可能与遗传因素有关，如维生素D依赖性佝偻病、低血磷性抗维生素D佝偻病等，属于遗传性疾病，可导致维生素D代谢或作用异常，引起骨骼发育障碍，但这类情况相对较少见。
佝偻病的治疗
- 初期或轻度佝偻病患儿，可口服普通维生素D制剂。对于维生素D缺乏性佝偻病伴有明显低钙血症、手足搐搦症或存在维生素D代谢障碍的患儿，可选用活性维生素D制剂。在补充维生素D的同时，一般需要适当补充钙剂。
- 对于严重的骨骼畸形，如鸡胸、漏斗胸严重影响心肺功能，或“O”型腿、“X”型腿畸形严重，经保守治疗无效，影响患儿行走和肢体功能，且骨骼发育已基本成熟的患儿，可考虑手术治疗。
- 提倡母乳喂养，母乳中含有丰富的营养成分和免疫因子，有利于婴儿的生长发育和健康。对于无法母乳喂养或母乳不足的婴儿，应选择合适的配方奶粉。