40岁后并非绝对不能做钼靶，只是部分情况下存在一定限制，可能与乳腺组织密度变化、辐射风险考量、检查舒适度、误诊漏诊可能性、个体差异及替代检查等有关。
1、乳腺组织密度变化
40岁前，女性乳腺组织致密，腺体多脂肪少，钼靶对致密组织穿透性有限，可能遗漏病灶。而40岁后，乳腺组织逐渐萎缩，脂肪成分增多，钼靶成像效果虽有改善，但对于仍有较多致密腺体的40岁女性，钼靶检查的准确性会受影响，相比之下，超声或磁共振成像可能更适合评估乳腺情况。
2、辐射风险考量
钼靶检查属于放射性检查，尽管单次检查辐射剂量较低，但多次检查累积的辐射量可能对身体产生潜在危害。40岁后人体细胞修复能力减弱，长期频繁接受钼靶检查的辐射，会增加患癌风险。对于40岁以上女性，若非必要，不建议将钼靶作为常规筛查手段，应结合自身情况谨慎选择。
3、检查舒适度
检查时乳腺需被夹板压迫，以获取清晰图像，这会给患者带来一定不适甚至疼痛。40岁后女性乳腺腺体可能更敏感，压迫过程中的不适感更为明显。部分女性因难以忍受这种不适，影响检查配合度，进而影响检查效果和准确性。
4、误诊漏诊可能性
40岁后女性乳腺疾病类型多样，钼靶对某些病变的显示能力有限。如对于乳腺导管内病变，钼靶可能无法清晰显示导管结构和病变细节，容易出现漏诊。而且，钼靶检查有时会将一些良性钙化误诊为恶性，导致不必要的进一步检查和心理负担。
5、个体差异及替代检查
40岁以上女性的乳腺健康状况因人而异，一些有乳腺疾病家族史、基因突变等高危因素的女性，钼靶检查可能无法满足其精准筛查需求。此时，磁共振成像在发现早期微小病变和多中心病变方面更具优势；超声检查则对囊肿、实性结节等有较好的分辨力，且无辐射，可作为40岁后女性乳腺检查的重要补充或替代手段。
虽然40岁后做钼靶存在一些限制，但并非完全禁忌。医生会根据女性的个人史、家族史、乳腺状况等综合评估，选择最适宜的检查方法，以保障乳腺健康。