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结石得过一次就经常有吗

陈风普外科主任医师
上海市第六人民医院三甲全国第32

得过一次结石后再次患病的可能性会有所增加,但并非绝对会经常复发,存在一定的个体差异和多种影响因素。结石的形成是多因素共同作用的结果,首次发病往往提示体内可能存在某些利于结石形成的条件。

  • 如果是因草酸钙结石发病,可能存在草酸代谢异常或钙吸收、排泄失衡等情况。比如体内某些酶的缺乏或活性改变影响草酸的代谢,一旦这种代谢紊乱未得到纠正,再次形成草酸钙结石的风险就较高,30%-50%的草酸钙结石患者在首次发病后的5-10年内会有复发情况。
  • 泌尿系统的解剖结构异常也是重要因素,像输尿管狭窄、肾盂输尿管连接部梗阻等,会导致尿液引流不畅,晶体容易在局部沉积形成结石。这类患者在初次结石治疗后,如果解剖问题未解决,复发率可高达60%-80%。因为尿液的正常流动受阻,成石物质无法及时排出,持续在泌尿系统内积聚。
  • 生活习惯对结石复发影响显著,饮水过少是常见的不良习惯,若每日饮水量不足1500毫升,尿液中各种成石物质浓度相对升高,复发可能性增大。与保持良好饮水习惯者相比,饮水不足者复发率可能高出40%-50%。高草酸、高嘌呤饮食同样如此,长期大量摄入菠菜、动物内脏等食物,会使体内草酸、尿酸水平上升,促进结石形成。

若患者在首次结石发病后,能积极调整生活方式,增加饮水、调整饮食结构,针对代谢异常进行药物治疗,以及对泌尿系统解剖结构问题进行手术纠正等,可有效降低复发风险。

结石的医学治疗方法

1、体外冲击波碎石:适合小于2cm的肾结石和输尿管结石,通过体外产生的冲击波聚焦于结石,将其击碎成小碎片,随后随尿液排出。治疗后患者要多喝水、多运动助力结石排出。

2、经皮肾镜取石术:用于较大的肾结石,在腰部穿刺建立通道,插入肾镜取出结石。此手术取石效率高,但有一定风险,如出血、感染等。术后要密切观察,做好护理。

3、输尿管镜取石术:针对输尿管结石,经尿道插入输尿管镜,找到结石后用器械取出或粉碎。这是一种微创治疗,恢复相对快,但可能出现输尿管穿孔等并发症。

2024-12-25
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