剑突部位不按不疼、一按就疼并非正常现象，多提示局部存在异常刺激或病变，可能与局部软组织损伤、消化系统疾病、骨骼相关问题等因素有关，多数情况下经合理处理可缓解，少数需警惕严重疾病。
1、剑突周围软组织损伤：剑突位于胸骨下端，其周围有筋膜、肌肉等软组织。若近期有剧烈运动、外力撞击或长期保持不良姿势，可能导致这些软组织出现无菌性炎症或轻微损伤。按压时，外力直接作用于受损部位，刺激神经末梢引发疼痛，不按压时则无明显不适。
2、慢性胃炎：胃的位置与剑突接近，慢性胃炎患者的胃黏膜存在慢性炎症。当按压剑突时，可能间接对胃部造成压迫，刺激炎症部位，从而产生疼痛。不按压时，胃部所受压力较小，疼痛便不明显，常伴随反酸、嗳气等症状。
3、剑突综合征：剑突本身的形态异常，如过长、弯曲或剑突周围组织的慢性劳损，可引发剑突综合征。按压剑突时，会对周围神经、组织产生压迫和刺激，导致疼痛，疼痛还可能向周围放射，不按压时疼痛通常减轻或消失。
4、胆囊结石：胆囊位于右上腹，但其疼痛可能放射至剑突部位。胆囊结石可引起胆囊壁的慢性炎症，按压剑突时可能通过神经反射诱发或加重疼痛。不按压时，若结石未阻塞胆管且炎症较轻，疼痛可能不显著，部分患者会在进食油腻食物后出现不适。
5、胃癌：胃癌是较为严重的情况，当肿瘤侵犯到胃的浆膜层或周围组织时，按压剑突部位可能刺激肿瘤及其周围受累组织，导致疼痛。在疾病早期，不按压时疼痛可能不明显，随着病情进展，还会出现消瘦、黑便等症状。
若症状持续不缓解或伴有其他异常表现，应及时就医检查，明确病因后再进行针对性治疗。同时日常生活中要注意保持良好的姿势，避免局部受到外力刺激，以减少不适症状的发生。
剑突不按不疼一按就疼需要做哪些检查
- 胃镜检查：可直观观察食管、胃及十二指肠黏膜状态，排查胃溃疡、胃炎、十二指肠溃疡等疾病，对怀疑上消化道病变导致剑突压痛者，能直接获取病灶信息并活检。
- 心电图检查：部分心脏疾病如心绞痛、心肌梗死可能出现剑突下放射性疼痛，心电图可记录心脏电活动，检测是否存在心肌缺血、心律失常等异常，辅助排查心脏问题。
- 腹部超声：对肝、胆、胰、脾等脏器进行超声检查，观察有无胆囊炎、胆结石、胰腺炎等病变，判断是否因邻近器官炎症刺激引发剑突按压痛。