手麻在中医看来，气虚和血瘀都可能是原因，但不能简单归结于某一种，还涉及其他多种因素。气虚导致推动气血运行的能力不足，无法濡养手部经络会引发麻木；血瘀则是血液运行不畅，阻滞经络，使得手部气血不通而发麻。实际临床中，手麻往往是多种病机共同作用，需结合症状综合判断。
从气虚角度来说，脾胃为气血生化之源，若脾胃虚弱，气血生成不足，或肺气亏虚，无力推动气血运行至肢体末端，手部就会因缺乏滋养而出现麻木。这类患者除手麻外，常伴有身体乏力、少气懒言、动辄汗出等症状，舌淡苔白，脉象细弱。
血瘀引发手麻，多因外伤、气滞等原因，致使血液运行瘀滞。当瘀血阻滞手部经络，气血无法通畅流过，就会出现麻木、刺痛感，麻木部位可能伴有颜色青紫，按压疼痛加剧，舌质暗或有瘀斑，脉涩。
除了气虚和血瘀，还有其他因素会导致手麻。比如风寒湿邪侵袭人体，痹阻经络，气血运行受阻，也会引发手部麻木，同时伴有手部关节疼痛、活动不利；或是肝肾亏虚，精血不能濡养筋脉，导致手部麻木，常伴随腰膝酸软、头晕耳鸣等症状。
所以判断手麻究竟是 气虚还是血瘀，不能只看单一症状，需综合患者的全身表现、舌象、脉象等。气虚者治疗以补气养血、健脾益肺为主；血瘀者则要活血化瘀、通络止痛；若是其他原因导致，也需根据具体证型，辨证施治，这样才能有效缓解手麻症状。