褥疮是因局部皮肤长期受压,导致血液循环障碍而引发的皮肤损伤与组织坏死,其症状表现多样,常见有皮肤红斑、局部破溃等,且会随着病情发展逐渐加重,不同阶段呈现出各异的特征,主要依据皮肤损伤程度、累及组织层次等方面来划分,对患者的健康状况影响较大。

1、一期症状:局部皮肤出现红斑,此红斑通常在解除压力后30分钟仍不消退。红斑区域的皮肤完整,质地可能变硬或变软,与周围正常皮肤界限较为清晰,患者可能会感觉到轻微疼痛或不适,该阶段褥疮相对较轻,若能及时发现并采取有效减压措施,有望逆转病情。
2、二期症状:此期皮肤损伤进一步发展,表皮、真皮部分缺失。可表现为浅表开放性溃疡,溃疡底部呈现粉红色,没有腐肉存在;或者表现为完整或破损的水疱。周边皮肤可能因渗出液而出现浸渍现象,疼痛也会有所加重,患者在活动或受压时,不适感更为明显。
3、三期症状:全层皮肤缺失,皮下脂肪组织开始暴露。伤口床可见到黄色的腐肉,深度因身体部位不同而有所差异,如在臀部等部位可能较深。常伴有感染迹象,如局部红肿热痛加剧,还可能出现窦道,即皮肤与深部组织之间形成的异常通道,以及潜行,也就是伤口边缘皮肤下的空腔,这使得病情更为复杂难治。
4、四期症状:最为严重,全层皮肤和组织完全缺失,肌肉、肌腱甚至骨骼都可能外露。伤口处往往有大量腐肉或焦痂,感染情况严重,可能引发全身性感染,如发热、寒战、白细胞增多等。患者身体极度虚弱,营养状况恶化,严重影响其生活质量和生命健康,此阶段治疗难度极大,预后较差。
褥疮的症状是判断病情轻重和制定治疗方案的重要依据,患者家属应密切关注长期卧床或坐轮椅者的皮肤状况,尤其是骨隆突处,如骶尾部、足跟、坐骨结节等部位,一旦发现早期症状,立即采取减压、改善局部血液循环等措施,防止病情恶化,减少褥疮对患者的危害,提高其生活舒适度与健康水平。
褥疮的处理措施
- 局部减压护理:要解除局部受压状态,可使用气垫床、水垫等减压设备,将患者身体置于柔软且能均匀分散压力的支撑面上,定时为患者翻身,对于易受压部位,如骶尾部、足跟等,可放置软枕或泡沫垫,使局部悬空,减少压力。
- 创面清洁处理:用生理盐水或温和的清洁剂轻轻清洗创面,去除表面的污垢、分泌物及坏死组织,但要注意避免过度清创损伤健康组织,清洗后用无菌纱布轻轻擦干,保持创面干燥。若创面有渗出液,可根据情况增加更换敷料的频率,以吸收渗出物,防止感染扩散。
- 营养支持辅助:为患者提供富含蛋白质、维生素及矿物质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等。蛋白质可促进组织修复,维生素C和锌等有助于伤口愈合,对于不能自主进食或进食不足的患者,可考虑鼻饲或静脉营养补充。

