阿扎胞苷在医学上是指注射用阿扎胞苷，使用后20天血小板减少可能与多种因素有关，可能是营养不良、药物副作用、病毒感染所致，还与免疫功能受损、骨髓抑制反应有关，建议挂血液内科，并配合医生治疗。
1、营养不良：注射用阿扎胞苷是临床上常用的化疗药物，可能影响骨髓的正常功能，导致血小板减少，建议保证营养均衡，增加富含铁、叶酸、维生素B12等造血原料的食物摄入，如猪肝、油麦菜。
2、药物副作用：注射用阿扎胞苷可能损伤巨核细胞及其骨髓功能，可能抑制血小板的生成，导致血小板减少。对于此类情况，可考虑暂停用药、减少药物剂量或改用其他治疗方案。
3、病毒感染：可能导致血小板减少，需要进行抗病毒治疗，建议在医生指导下，使用利巴韦林颗粒、更昔洛韦分散片等。同时，要加强患者的营养支持，提高免疫力。
4、免疫功能受损：因注射用阿扎胞苷引起自身免疫功能受损，可能引起血小板生成障碍，建议配合医生使用胸腺肽、转移因子胶囊等免疫调节剂，以增强免疫力。
5、骨髓抑制反应：治疗后部分患者可能出现骨髓抑制 反应，表现为血小板生成减少。此时，除了暂停用药外，还可考虑使用升白细胞药物，如地榆升白片、利可君片等，以促进血小板生成。
在使用时，需密切监测患者的血小板水平，及时发现并处理血小板减少的情况。对于血小板减少的患者，应避免剧烈运动和外伤，以减少出血风险。如有必要，可考虑输血治疗，以缓解血小板减少引起的症状。