口腔溃疡的疼痛缓解需结合病因与病情严重程度，采取针对性措施快速减轻症状。常用的有效止痛方法包括局部麻醉药、糖皮质激素等，没有哪个最有效一说。
1、局部麻醉药：局部麻醉剂是缓解溃疡疼痛的一线选择，通过阻断神经传导迅速起效，适用于轻型溃疡或需立即进食、社交的场景。含利多卡因的凝胶、喷雾，如复方甘菊利多卡因凝胶、丁卡因喷雾剂，取少量涂抹或喷洒于溃疡面，1-2分钟内可显著减轻疼痛，效果持续30-60分钟。需注意避免吞咽，每日使用不超过3次，防止黏膜麻醉后咬伤。
2、糖皮质激素：糖皮质激素通过抑制免疫细胞活化、减少炎症因子释放，从根本上缓解疼痛并加速愈合，适用于中重度溃疡。如地塞米松贴片，贴于溃疡面后缓慢释放药物，连续使用不超过7天。贴片的黏附性可隔离刺激，同时减轻红肿，多数患者24小时内疼痛明显缓解。
3、黏膜保护剂隔离刺激：通过物理屏障作用减少食物、唾液对溃疡的摩擦刺激，间接缓解疼痛，尤其适合进食前后使用。硫糖铝糊剂含硫糖铝20%，涂抹后可黏附于溃疡表面形成保护膜，阻止酸性物质及细菌侵入。
对于疼痛剧烈或伴随全身症状的患者，需联合全身用药及病因干预。非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬缓释胶囊，可抑制环氧酶（COX）减少前列腺素合成，缓解中重度疼痛，连续使用不超过5天，避免长期应用损伤胃肠黏膜。
口腔溃疡需完善的检查
- 视诊与触诊通过观察溃疡形态、大小、数目、部位及周围黏膜情况：复发性阿弗他溃疡多为圆形，边缘整齐；创伤性溃疡与刺激源形态吻合；恶性溃疡边缘隆起、质地硬韧。触诊溃疡基底硬度及活动度，恶性溃疡常与深部组织粘连，触痛不明显但固定不移。
- 口腔颌面超声用于评估深部溃疡是否累及唾液腺或颌骨，如腺周口疮（重型溃疡）可能伴局部腺体炎症，超声显示腺体回声不均。
- 病理检查是鉴别良恶性溃疡的金标准，适用于持续超过2周未愈的溃疡；边缘不规则、基底凹凸不平或触之易出血的溃疡；怀疑白塞病、口腔癌等需明确组织学类型的溃疡。