近视眼手术有严格的适应证和禁忌证，如果存在眼部疾病、全身疾病或者眼部条件不适合等情况，则不能做近视眼手术。
1、眼部疾病：
- 感染性眼病：如角膜炎、结膜炎、泪囊炎等，手术可能会加重感染，引发更严重的眼部问题，需在炎症完全治愈后再考虑手术。
- 青光眼：青光眼患者眼压升高会对视神经造成损害，手术可能会进一步影响眼部结构和功能，增加视神经损伤的风险。
- 白内障：晶状体混浊会影响手术效果，一般需先治疗白内障，再根据眼部情况决定是否进行近视手术。
- 圆锥角膜：圆锥角膜是一种角膜扩张性疾病，角膜形态不规则，不适合进行常规的近视手术，否则可能导致角膜进一步变薄、扩张，加重病情。
2、全身疾病：
- 自身免疫性疾病：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，这类患者身体的免疫系统异常，术后伤口愈合可能会受到影响，增加感染和并发症的风险。
- 糖尿病：糖尿病患者血糖控制不稳定时，手术创口不易愈合，且容易发生感染。即使血糖控制良好，也需要眼科医生与内分泌科医生共同评估手术风险。
- 严重的心血管疾病：如未控制的高血压、冠心病等，手术过程中可能因身体应激反应导致病情加重，危及生命。
3、眼部条件不适合：
- 角膜过薄：近视手术需要切削一定厚度的角膜组织，如果角膜厚度不足，术后可能会出现角膜扩张、圆锥角膜等并发症，影响视力。
- 近视度数不稳定：近两年内近视度数变化超过 50 度，说明眼睛的屈光状态不稳定，此时进行手术，术后近视度数可能会继续变化，影响手术效果。
- 干眼症：严重的干眼症患者，术后可能会加重干眼症状，导致眼部不适、视力波动等问题，需先治疗干眼症，待症状缓解后再评估是否适合手术。
此外，孕期和哺乳期女性身体激素水平变化较大，可能影响眼部的生理状态，且术后用药可能会对胎儿或婴儿产生影响，一般建议在分娩后或停止哺乳后再考虑手术。
近视眼手术前的注意事项
- 按照医生要求完成视力、眼压、角膜地形图、角膜厚度、眼底等一系列检查，以评估眼部健康状况，确定是否适合手术及选择何种手术方式。检查前需注意休息，避免用眼过度影响检查结果。
- 遵循检查前准备事项，如某些检查可能需要散瞳，散瞳后会出现视力模糊、畏光等现象，需提前安排好时间，避免开车或进行其他需要精细视力的活动。
- 术前每日用生理盐水或医生指定的眼部清洁液清洗眼部，保持眼部清洁，降低感染风险。勿用手揉眼，防止眼部感染或受伤。手术前应规律作息，保证充足睡眠，让眼睛得到充分休息，避免熬夜及过度用眼导致眼睛疲劳、充血。