腺样体肿大并非一定需要手术治疗，治疗方式取决于多种因素，包括肿大程度、症状表现、保守治疗效果等，如果肿胀不明显、症状较轻、保守治疗效果比较好，可以考虑不进行手术，否则建议通过手术改善病情。
- 如果腺样体肿大程度较轻，且未引起明显的临床症状，通常不需要手术。对于孩子在感冒或过敏时出现短暂的腺样体轻度肿大，随着病情恢复，腺样体可自行缩小，一般只需观察和保守治疗，如控制感染、治疗过敏等。
- 当腺样体肿大引起的症状较轻，如偶尔的鼻塞、张口呼吸，但不影响睡眠质量和生长发育，可先尝试药物治疗，比如使用鼻用糖皮质激素，减轻腺样体的炎症和肿胀，同时治疗鼻炎、鼻窦炎等相关疾病。
- 如果腺样体肿大导致睡眠呼吸暂停低通气综合征，但程度为轻度，且孩子年龄较小，仍有腺样体自然萎缩的可能，可先进行保守治疗并密切观察。包括使用持续正压通气治疗改善睡眠时的呼吸状况，并且注意孩子的营养和身体锻炼，增强免疫力。
- 对于中度的腺样体肥大，引起了较为明显的症状，如频繁的鼻塞、打鼾、睡眠呼吸暂停、中耳炎反复发作、腺样体面容的早期表现等，经过一段时间的保守治疗效果不佳时，手术可能是更合适的选择。
- 如果腺样体肿大非常严重，导致孩子长期睡眠呼吸严重受阻，出现生长发育迟缓、智力发育受影响、面容改变明显，如上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐等，或者引发了严重的心肺并发症，应及时进行手术治疗，以免造成不可逆的损害。
腺样体肿大是否需要手术应综合多方面因素进行判断，医生会根据每个患者的具体情况制定适合的治疗方案，可以获得比较好的治疗效果，并且尽量减轻不良影响。