胎膜早破即在临产前胎膜发生破裂，羊水流出，这是产科较为常见且危险的状况，对母婴的健康有着重大影响。其成因复杂，主要包括生殖道感染、宫颈问题等几个方面。
1、生殖道感染：孕期若孕妇不注重个人卫生，或者本身患有阴道炎、宫颈炎等生殖道感染疾病，病原体便容易上行侵袭胎膜。长期经受炎症刺激，胎膜的局部张力会发生改变，逐渐变得脆弱，最终引发破裂。例如，细菌性阴道炎产生的某些酶类物质，可能会破坏胎膜的胶原蛋白结构，使其弹性下降，增加胎膜早破的风险。
2、宫颈问题：部分孕妇由于先天宫颈结构存在异常，或者曾经接受过宫颈手术，像宫颈锥切术等，这些情况都可能造成宫颈机能不全。随着孕期胎儿不断发育，宫腔内压力逐渐升高，而宫颈无法承受这一压力时，胎膜就会从较为薄弱的宫颈处发生破裂。临床研究显示，有宫颈手术史的孕妇，胎膜早破的发生率相对较高。
3、宫腔压力异常：羊水过多、双胎妊娠等情况，都会致使羊膜腔内压力过高，超出胎膜所能承受的范围，从而导致胎膜破裂。以羊水过多为例，过多的羊水会持续对胎膜施加较大压力，使得胎膜在薄弱部位逐渐破裂。此外，孕妇在孕期如果受到剧烈外力撞击，也可能瞬间改变宫腔内压力，引发胎膜早破。
4、胎膜受力不均：胎位异常、头盆不称等情况，会使胎儿对胎膜的压力分布不均匀。比如横位的胎儿，其对胎膜的局部压力会显著增加，长期作用下，胎膜易在压力集中处破裂。另外，孕期性生活不当，尤其是在孕晚期进行过于剧烈的性行为，也可能导致胎膜局部受力不均，引发破裂。
5、营养因素：孕妇在孕期若营养摄入不足，特别是缺乏维生素C、锌等营养素，会影响胎膜中胶原蛋白、弹力纤维的合成，降低胎膜的韧性和强度，使其更容易破裂。有研究表明，孕期营养状况不佳的孕妇，胎膜早破的发生概率相对较高。
胎膜早破的原因多种多样，孕妇在孕期需重视产检，保持良好的生活习惯，注意营养均衡，以降低胎膜早破的发生风险，保障母婴安全。
胎膜早破后的处理方法
- 如果是足月胎膜早破（孕37周及以上），破膜后2-12小时内若无宫缩且无剖宫产指征，应积极引产。若破膜超过12小时，为预防感染，需考虑使用抗生素。若出现胎儿窘迫、绒毛膜羊膜炎等并发症，需考虑剖宫产。
- 对于未足月胎膜早破（孕37周之前），处理方式则更为复杂。孕24-33周+6的胎膜早破，可考虑期待治疗，同时给予预防感染、促胎肺成熟、抑制宫缩等措施。孕34-36周+6或任何孕周明确诊断的绒毛膜羊膜炎、胎儿窘迫、胎盘早剥等不宜继续妊娠者，需终止妊娠。
- 孕28-33周+6无继续妊娠禁忌者，也应给予预防感染、促胎肺成熟、抑制宫缩等治疗。如果孕周小于24周，通常建议终止妊娠。