脑梗多年后腿部行走能力逐渐下降，主要为神经功能受损的累积效应、肌肉废用性萎缩等多方面因素所致。患者应积极寻求专业治疗与康复训练，以减缓病情进展，提高生活质量。
1、神经功能受损的累积效应：脑梗后，受损的脑组织可能无法完全恢复，导致控制下肢运动的神经通路受损。随着时间的推移，神经功能的缺失可能逐渐累积，表现为腿部肌肉力量减弱，行走时易感疲劳，步态不稳。初期可能只是轻微的不便，但逐渐发展为行走困难。
2、肌肉废用性萎缩：长期缺乏足够的运动刺激，下肢肌肉可能因废用而逐渐萎缩。萎缩进一步削弱了肌肉的力量和耐力，使得行走变得更加困难。肌肉废用性萎缩是一个渐进的过程，若不加以干预，将严重影响患者的独立生活能力。
3、关节僵硬与灵活性下降：脑梗后，患者可能因疼痛、恐惧跌倒或缺乏锻炼而导致关节活动减少，进而引发关节僵硬和灵活性下降。不仅限制了行走的范围和速度，还可能增加跌倒的风险，造成二次伤害。
4、平衡能力受损：脑梗还可能影响患者的平衡感，使得在行走过程中难以保持身体稳定。随着病情的进展，平衡能力的受损可能日益严重，导致患者在行走时频繁出现摇晃、踉跄甚至跌倒的情况，严重威胁患者的安全。
5、心理障碍的影响：长期的行走困难不仅给患者带来身体上的痛苦，还可能引发或加重其心理障碍，如焦虑、抑郁等。情绪问题进一步影响患者的积极性和康复意愿，形成恶性循环，使得行走能力进一步下降。
对于脑梗后行走困难的患者，建议及时就医，接受专业医生的评估与治疗建议。保持良好的心态，积极参与康复训练，家属也应给予足够的支持与鼓励，共同促进患者的康复进程。在日常生活中，注意防止跌倒，保持适当的运动量和饮食均衡，以促进身体健康。