不举在医学上称为勃起功能障碍（ED），指的是男性阴茎持续不能达到和维持足够的勃起以完成满意的性生活。其成因复杂，涉及多个方面，包括焦虑与紧张、心理创伤、心血管疾病等。
1、焦虑与紧张：工作中的业绩压力、生活中的经济负担，会使男性在性生活时精神高度紧张，大脑中产生抑制性信号，导致阴茎难以勃起。焦虑还会引发身体的应激反应，促使肾上腺素等激素分泌增加，影响阴茎海绵体的充血，从而出现不举现象。
2、心理创伤：童年时期的性虐待、成年后的感情破裂、性经历不愉快等，都可能在患者心中留下阴影，导致不举。比如曾遭受性侵犯的男性，会对性行为产生恐惧、厌恶情绪，大脑会自动抑制性兴奋，使得阴茎无法勃起。
3、心血管疾病：高血压、冠心病等心血管疾病会影响阴茎海绵体的血液供应。动脉粥样硬化使血管壁增厚、管腔狭窄，导致流入阴茎海绵体的血液减少，无法达到勃起所需的血量，从而造成不举。而且，治疗心血管疾病的某些药物，如β受体阻滞剂，也可能有导致勃起功能障碍的副作用。
4、糖尿病：糖尿病引发的神经病变和血管病变会损害阴茎海绵体的神经和血管。神经病变使神经传导受阻，影响性冲动的传递；血管病变则降低了血管的弹性和通透性，阻碍血液流入阴茎。此外，糖尿病还会引起体内激素水平变化，进一步影响勃起功能。
另外，也可能是内分泌失调。雄激素是维持男性性功能的重要激素，当睾丸功能减退，如睾丸炎、睾丸外伤等，会导致雄激素分泌减少，引起性欲减退和勃起功能障碍。甲状腺功能异常也会影响内分泌系统，甲状腺功能亢进或减退都可能干扰性激素的正常代谢，导致不举。
不举的治疗方法
- 对于心理因素导致的不举，可寻求专业心理咨询师帮助。通过认知行为疗法，改变患者对性的错误认知和态度，缓解焦虑、抑郁等情绪。伴侣的支持也很重要，夫妻双方应加强沟通，增进感情，共同营造和谐的性生活氛围，重建患者的性自信。
- 也可以在医生指导下，使用药物治疗。如西地那非制剂、他达拉非制剂等，能改善阴茎海绵体的血液供应，促进勃起。但需注意药物的副作用和使用禁忌，不可自行增减药量。对于雄激素缺乏的患者，可补充雄激素，提高性欲和勃起功能。也要积极治疗高血压、糖尿病等基础疾病，严格按照医嘱规范用药，控制病情发展。