脑出血是否需开颅手术受多种因素影响，如果出血量较大、出血部位关键，并且年轻体健能耐受者常需手术，而出血量少、位于大脑静区、年老体弱有多种基础病者，可能暂不需要或不适合开颅手术。
1、出血量
- 当脑出血量较大时，比如大脑半球出血量超过30毫升、小脑出血量超过10毫升，血液会在颅内形成较大血肿，导致颅内压急剧升高。这种情况下需要开颅手术来清除血肿，减轻颅内压力，防止脑疝形成，避免对脑组织造成不可逆的损伤。
- 如果出血量较少，未引起明显的颅内压增高和脑疝风险，比如大脑半球出血量在10毫升以下，一般可以采取保守治疗，通过药物控制血压、减轻脑水肿等，让血液自行吸收，暂时不需要开颅手术。
2、出血部位
- 如果出血部位在脑干等关键部位，并且出血量达到一定程度，引起了严重的神经功能障碍和颅内压升高，通常需要开颅手术来挽救生命。脑干出血容易压迫重要的神经中枢，手术可以在一定程度上减轻压迫。
- 若出血部位在大脑相对静区，即对重要神经功能影响较小的区域，且出血量小，没有引起颅内压升高的风险，可不用开颅手术，保守观察出血的吸收情况即可。
3、患者整体状况
- 对于年轻、身体状况较好，能够耐受开颅手术的患者，在有手术指征的情况下，如出现进行性意识障碍、颅内压升高难以控制等，应该考虑开颅手术，以获得更好的治疗效果。
- 而对于年老体弱、存在多种严重基础疾病，如心肺功能衰竭等，不能承受开颅手术创伤的患者，即使有一定的脑出血量和症状，可能也不适合开颅手术，需要权衡手术风险和收益，优先选择保守治疗。
患者日常需注意，保持居住环境整洁、安静、舒适，空气流通。注意观察患者的精神状态与言语表达变化，以便及时察觉异常。适度进行语言交流与情感互动，刺激患者大脑反应。定期复查脑部状况，按医嘱调整治疗与养护方案，促进身体持续向好恢复。
脑出血患者的日常养护
- 要严格控制血压，每日定时监测，遵医嘱规律服用降压药物，确保血压稳定在合适范围，防止再次出血。饮食上注重营养均衡，增加膳食纤维摄入，预防便秘，减少因用力排便导致血压波动的风险。
- 患者需保证充足睡眠与适当休息，避免过度劳累与情绪激动，防止血压骤升。对于长期卧床者，要定期翻身、拍背，促进痰液排出，预防肺部感染与压疮。
- 可在医生指导下进行适度康复锻炼，从简单的肢体活动开始，逐步恢复肢体功能与协调性，这有助于提高患者的自理能力与生活质量，也有利于促进大脑功能的恢复与重建。