有来医生有来医生
有来医生

漏尿治疗

金志波泌尿外科副主任医师
郑州大学第一附属医院三甲复旦榜 A++++

漏尿,医学上称为尿失禁,指尿液不受主观控制而不自主流出的现象。其治疗措施多样,包括盆底肌训练、膀胱训练、辅助器具使用等。

1、盆底肌训练:通过有规律地收缩和放松盆底肌肉,增强盆底肌力量,提升对尿道的支撑作用。常见训练动作如提肛运动,患者可在任何时间进行,每次收缩保持3-5秒,然后放松,重复进行,每天进行3组,每组10-15次,长期坚持能改善轻、中度压力性尿失禁症状。

2、膀胱训练:帮助患者重新建立膀胱正常功能。通过定时排尿,逐渐延长排尿间隔时间,增加膀胱容量,提高膀胱的储尿能力。例如初始每2小时排尿一次,适应后逐渐延长至3-4小时排尿一次,同时抑制尿急冲动,改善急迫性尿失禁症状。

3、辅助器具使用:在日常生活中,患者可借助一些辅助器具。如使用成人纸尿裤、尿垫,吸收尿液,保持身体干爽,避免因漏尿造成尴尬和皮肤问题。还可使用外部集尿装置,如男性用的尿套,收集尿液,方便患者活动。

4、药物治疗:对于急迫性尿失禁,抗胆碱能药物可抑制膀胱逼尿肌过度收缩,缓解尿急症状。对于压力性尿失禁,一些增加尿道阻力的药物,如α受体激动剂,能增强尿道平滑肌收缩力,减少尿液流出。药物需在医生指导下使用,注意观察不良反应。

5、手术治疗:适用于保守治疗无效的患者。压力性尿失禁可采用尿道中段悬吊术,通过植入吊带支撑尿道,增加尿道闭合压力。对于因膀胱出口梗阻导致的充盈性尿失禁,可进行手术解除梗阻,如前列腺增生患者行前列腺切除术,恢复尿液正常排出。

治疗期间,肥胖者应减轻体重,可减少腹部压力对膀胱的压迫。避免摄入咖啡因、酒精等刺激性饮料,防止刺激膀胱肌肉过度收缩。戒烟,减少对膀胱和尿道黏膜的刺激,降低漏尿发生频率。

漏尿的检查项目

  • 尿常规检查,检测尿液中有无白细胞、红细胞、细菌等,判断是否存在泌尿系统感染,因为感染可能导致漏尿。尿流率检查可测量单位时间内的尿流量,评估膀胱逼尿肌功能和尿道梗阻情况。
  • 膀胱残余尿量测定,通过超声或导尿等方法,了解排尿后膀胱内剩余尿量,对诊断充盈性尿失禁有重要意义。此外,尿动力学检查能全面评估膀胱和尿道功能,包括膀胱压力、尿道压力、逼尿肌稳定性等指标,为明确漏尿类型和制定治疗方案提供关键依据。
2025-03-26
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医