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人猝死前的征兆

刘安雷急诊科副主任医师
北京协和医院三甲复旦榜 A++++

猝死指外表健康或非预期死亡的人在内因或无外因的作用下,突然和意外地发生非暴力性死亡,从发病到死亡一般在1小时内。人猝死前的征兆包括胸痛、呼吸困难、心悸等。

1、胸痛:

这是心脏性猝死常见的前期征兆,疼痛多位于胸骨后或心前区,呈压榨性、闷痛或紧缩感,可向左肩、左臂内侧,甚至无名指和小指放射,部分患者疼痛还会放射至颈部、下颌或上腹部。疼痛程度轻重不一,轻者可能仅为隐隐作痛,重者则难以忍受。疼痛发作时间不定,可持续数分钟,且休息缓解效果不佳。例如冠心病患者若近期胸痛发作频繁、程度加重,应警惕猝死风险。

2、呼吸困难:

患者常感觉呼吸急促,需费力呼吸。起初可能在剧烈运动后出现,随病情进展,日常活动如快走、爬楼梯时也会发作,严重时休息状态下也呼吸困难,甚至呈端坐呼吸,即无法平卧,只能坐着或半卧位以减轻症状。部分患者伴有咳嗽,初期可为干咳,肺部淤血加重时,可能咳出白色或粉红色泡沫样痰。如心肌病患者出现呼吸困难加重,可能是病情恶化、猝死风险增加的信号。

3、心悸:

自觉心脏跳动异常,可表现为心跳过快、过慢或不规则跳动。这是由于心脏电生理活动受干扰,常见于心律失常引发的猝死。患者会感到心慌。心悸可能突然发作,持续时间长短不一,发作频率也因人而异。预激综合征患者常有心悸症状,若发作频繁且伴有头晕、黑蒙等,猝死风险升高。

脑部供血不足,患者会出现头晕症状,感觉头部昏沉、眩晕,行走时步态不稳。严重时会出现黑蒙,即眼前突然发黑,视物不清,但意识尚存在,持续数秒至数分钟后可自行缓解。这是因为心脏泵血减少,无法满足脑部血液需求。如主动脉瓣狭窄患者,因心脏射血受阻,易出现头晕、黑蒙,提示猝死风险增加。

猝死的预防方法

  • 严格遵循医生治疗方案,按时服用药物,如抗血小板药物、他汀类药物、降压药等,控制病情发展。定期复查心电图、心脏超声等,以便医生调整治疗方案。避免剧烈运动、情绪激动等诱发因素,保持情绪稳定。
  • 密切监测血压,将血压控制在正常范围。按照医嘱按时服用降压药物,不要自行增减药量或停药。改善生活方式,减少高盐、高脂肪食物摄入,增加运动。若血压波动较大,出现头痛、头晕等症状,及时就医调整治疗。例如高血压合并糖尿病患者,更要严格控制血压、血糖,预防猝死。
2025-04-25
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