老人小腿总抽筋的原因是多方面的，主要包括受凉、运动量过大或疲劳、缺钙等。如有脊柱病变或其他全身性疾病应积极治疗，在医生指导下合理用药，避免药物引起的不良反应。
1、受凉：老年人对寒冷刺激的敏感度较高，如果处于温度过低的环境中且未做好保暖措施，小腿肌肉受凉后容易出现痉挛，进而引发抽筋。
2、运动量过大或疲劳：老年人如果短时间内运动量过大，会导致小腿局部乳酸堆积过多，使肌纤维的兴奋性增加，容易引起肌肉痉挛。长时间保持同一姿势或过度疲劳也可能导致小腿抽筋。
3、姿势不当：睡眠过程中如果长时间保持同一姿势，可能会使局部腿部受压，影响血液循环，从而导致小腿抽筋。
4、缺钙：钙离子在调节肌肉收缩过程中起重要作用。老年人由于身体机能下降，钙吸收能力减弱，加之可能存在的钙摄入不足，容易导致体内缺钙。缺钙会使血液中钙元素的浓度降低，从而引发肌肉过度不间断收缩，刺激肌肉神经，导致小腿抽筋。
5、脊柱病变：老年人如果存在腰椎、颈椎等脊柱病变，可能会压迫局部神经，导致神经受到刺激后引起肌肉痉挛，出现小腿抽筋的症状。
其他全身性疾病，如果患有高血压、糖尿病等慢性疾病，且控制不佳，容易引起下肢血管狭窄或闭塞，导致下肢缺血，刺激局部神经后也可能引起小腿抽筋。针对以上原因，老年人可以采取措施来预防和缓解小腿抽筋。