急性阑尾炎指阑尾发生的急性炎症性病变,阑尾是位于盲肠末端的一段蚓状盲管,其管腔狭小,开口于盲肠。当阑尾出现急性炎症时,会引发一系列临床症状,严重程度因个体差异和病情发展阶段而异。

- 阑尾管腔梗阻是急性阑尾炎常见的病因,阑尾管腔细长,开口狭小,易被粪石、异物、寄生虫等堵塞。梗阻发生后,阑尾腔内的分泌物排出受阻,腔内压力升高,导致阑尾壁血液循环障碍,细菌滋生繁殖,引发炎症。例如长期便秘可能使粪便干结形成粪石,进入阑尾管腔造成梗阻。
- 阑尾腔内存在多种细菌,如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。当阑尾黏膜因管腔梗阻或其他原因受损时,细菌可侵入阑尾壁,引发感染。这些细菌产生的毒素会刺激阑尾组织,导致炎症反应,进一步加重阑尾的损伤。
- 胃肠道功能紊乱时,阑尾的神经调节也会受到影响。阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入,当胃肠道发生功能紊乱,如腹泻、便秘等,会引起阑尾的反射性痉挛。持续的痉挛会导致阑尾管腔狭窄、血运障碍,从而诱发急性阑尾炎。
- 急性阑尾炎在病理上可分为不同类型,急性单纯性阑尾炎是病变早期,阑尾轻度肿胀,浆膜表面充血,附有少量纤维素性渗出物。急性化脓性阑尾炎时,阑尾肿胀明显,浆膜高度充血,表面覆以脓性渗出物,阑尾周围的腹腔内有稀薄脓液,形成局限性腹膜炎。坏疽性及穿孔性阑尾炎病情较为严重,阑尾管壁坏死或部分坏死,呈暗紫色或黑色,可导致穿孔,引起弥漫性腹膜炎。
典型的急性阑尾炎表现为转移性右下腹痛,初期疼痛多位于上腹部或脐周,数小时后转移并固定于右下腹。这是因为阑尾的神经支配与脐周神经有共同的传入脊髓节段,早期炎症刺激阑尾的内脏神经,引起脐周牵涉痛。随着炎症发展,阑尾浆膜受刺激,躯体神经受激惹,疼痛转移至右下腹。
急性阑尾炎的注意事项
1、及时就医:一旦出现转移性右下腹痛、恶心、呕吐、发热等疑似症状,务必立即前往医院,急性阑尾炎病情发展快,延误可能引发阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症。
2、术前配合:确诊后遵医嘱禁食禁水,防止术中呕吐误吸;积极配合完成血常规、凝血功能等各项术前检查,便于医生评估身体状况,制定手术方案。
3、术后护理:术后去枕平卧6小时,头偏向一侧防误吸。胃肠功能恢复后,从流食逐步过渡到正常饮食,且以清淡易消化为主。早期适当活动,促进胃肠蠕动,预防肠粘连,但要避免剧烈运动和重体力劳动。

