髌骨错位多因膝关节受到直接外力撞击、扭转，或先天性髌骨发育异常、股四头肌与髌腱力量失衡等导致，会引起膝关节疼痛、肿胀、活动受限。纠正髌骨错位需依据错位程度和个体情况，采用科学合理的方法。
1、手法复位：对于急性发生且程度较轻的髌骨错位，在无严重肿胀和其他并发症时，可尝试手法复位。医生在适当麻醉下，通过特定手法，如轻柔地牵引、推挤髌骨，使其回到正常位置。复位过程需严格遵循操作规范，避免因手法不当造成二次损伤。复位后，需使用支具或石膏固定膝关节，维持髌骨稳定，促进损伤组织修复。
2、固定与制动：无论是手法复位后，还是部分无需复位但需恢复的髌骨错位情况，都需要进行固定与制动。使用膝关节支具、护膝或石膏，将膝关节固定在伸直位或特定角度，一般固定时间为4-6周。固定期间，限制膝关节活动，减少髌骨再次错位风险，同时为周围受损的韧带、肌肉等组织提供恢复条件，减轻疼痛和肿胀。
3、康复训练：在固定期结束后，需循序渐进开展康复训练。初期以膝关节的被动屈伸活动为主，借助器械或他人辅助，改善关节活动度；逐步过渡到主动屈伸训练，如直腿抬高、坐姿伸膝等，增强股四头肌、腘绳肌等膝关节周围肌肉力量，提高关节稳定性。后期加入平衡训练和本体感觉训练，帮助恢复正常运动功能，降低复发几率。
4、药物治疗：药物治疗可辅助缓解髌骨错位后的疼痛、肿胀等症状。非甾体抗炎药物能减轻炎症反应，缓解疼痛；消肿药物可促进局部组织间液吸收，减轻肿胀；对于疼痛明显影响休息和康复训练的患者，还可使用镇痛药物。此外，为促进受损组织修复，可使用具有改善局部血液循环、促进组织再生作用的药物。
5、手术治疗：当髌骨错位频繁复发、手法复位失败，或存在严重的结构损伤，如髌骨骨折、韧带断裂时，需进行手术治疗。手术方式包括软组织重建术，调整髌骨周围的肌肉、韧带张力；截骨术，通过改变骨骼力线，纠正髌骨位置；对于严重的髌骨脱位伴软骨损伤，可能还需进行髌骨置换术。术后同样需要配合康复训练，促进功能恢复。
髌骨错位的纠正需要综合多种方法，每个环节都紧密关联，患者应积极配合医生，严格按照治疗方案执行，根据恢复情况及时调整治疗措施。同时，在康复过程中重视日常护理和功能锻炼，才能有效纠正髌骨位置，恢复膝关节功能，避免再次发生错位。
髌骨错位需要做哪些检查
- 体格检查：医生首先进行视诊，观察膝关节有无肿胀、畸形，髌骨位置是否正常，两侧是否对称，皮肤有无淤青、破损等。触诊时，检查髌骨周围有无压痛，判断髌骨的稳定性，评估股四头肌、髌腱等结构的紧张度和完整性。同时，通过屈伸膝关节，检查关节活动度，观察髌骨在运动过程中的轨迹，判断是否存在异常滑动或卡顿现象，初步了解髌骨错位情况及膝关节功能状态。
- X线检查：拍摄膝关节正位、侧位和轴位片，可清晰显示髌骨与股骨髁的位置关系，判断髌骨是否存在脱位、半脱位，以及有无骨折等骨性结构异常。正位片能观察髌骨在膝关节内外侧的位置，侧位片可显示髌骨在股骨髁前后方向的位置，轴位片则专门用于评估髌骨在滑车沟中的位置和轨迹，为诊断提供重要依据。
- CT检查：当X线检查难以准确判断髌骨错位程度、合并复杂骨折或怀疑有骨结构发育异常时，CT检查可提供更详细的信息。